COVID-19 и восстановление обоняния ~ Авторские очерки
В последнюю неделю 2020 года, сразу после Рождества, я получил нехороший подарок: COVID-19. Я никогда особенно не боялся заразиться новым вирусом, но когда это всё-таки произошло, я испугался по-настоящему. Каким бы здоровым ты ни был, ты не знаешь, как вирус повлияет на твой организм. Сегодня ты можешь почувствовать симптомы гриппа, а уже на следующий день — оказаться в больнице с воспалением лёгких. Даже если ты победишь недуг, осложнения могут быть весьма серьезными: всё это мы знаем из историй друзей или даже членов наших семей, получивших такой опыт.
После появления первых симптомов моё состояние напоминало лёгкий грипп, и через три дня я уже чувствовал себя лучше. Но была ещё одна вещь, и вот она меня пугала. Я потерял обоняние. Моей жизни ничего не угрожало, но я мог столкнуться с серьёзными трудностями в работе.
Потеря вкуса и обоняния — два, возможно, наиболее очевидных признака заражения COVID-19.
Полная потеря обоняния ощущается очень странно, я никогда не испытывал ничего подобного. Без обоняния ты теряешься, ты дезориентирован. Несколько дней я ничего не чувствовал носом. Я имею в виду 
Несмотря на то, что я всё ещё мог чувствовать вкусы, сладкий или солёный, я не мог получать истинное удовольствие от приёма пищи, от таких вещей, как, например, тёмный шоколад. И я решил действовать, надеясь, что смогу максимально быстро вернуться к нормальной жизни, если приложу к этому определённые усилия. После изучения материалов из открытых источников, а также консультаций с врачами, я собрал советы: от тренировки обоняния до специализированной диеты, которая могла бы сократить период восстановления.
Во-первых, когда я заметил, что не чувствую запаха еды, я начал изучать парфюмерию из своей коллекции — уловит ли мой нос какие-то конкретные ноты? За два дня до этого я нюхал крышечку Pino Silvestre, чтобы проверить, работает ли мой нос. Он работал, но моё обоняние уже начинало ослабевать. На этот раз я снова понюхал крышку. И ничего не почувствовал. Я открыл пробирку с чистым экстрактом берёзовых листьев, обладающим свежим и сильным запахом, слишком сильным, если вдыхать его, поднеся пробирку к носу.
Так я начал тренировать свой нос, но перед этим позвонил своему диетологу, чтобы узнать, есть ли что-то, что могло бы ускорить процесс восстановления. В Интернете существует множество теорий об этом, но я не обладаю научными знаниями, чтобы транслировать какую-то одну из них. Кроме того, процесс восстановления обоняния индивидуален и зависит от степени урона, который COVID-19 нанёс организму. Я не могу сказать вам, что будет лучше для вас, но я могу рассказать, что мой диетолог рекомендовал мне. Она посоветовала мне принимать 
Витамин С очень эффективно помогает организму бороться с инфекцией, укрепляя иммунную систему. То же самое можно сказать и о
ТРЕНИРОВКА ОБОНЯНИЯ
Мне повезло, что болезнь прошла довольно быстро и легко. После трёх дней с повышенной температурой и заложенным носом всё постепенно пришло в норму. После того, как моё самочувствие улучшилось, ко мне вернулись и вкусы, а вот запахи я начал распознавать только через пару недель. Вот как я тренировал своё обоняние, после того как прошли другие симптомы. Я хочу поделиться с вами полезными советами, которые я применял каждый день:
- Прежде всего, не паникуйте. Стресс только усугубит ситуацию. Много отдыхайте, хорошо питайтесь и пейте много воды.
- Нюхайте пищу, постарайтесь вспомнить, как она пахла. Всегда делайте это перед едой.
- Каждый день по утрам нюхайте эфирные масла – лаванда, эвкалипт, кедр, лимон… Попробуйте начать с разных масел и посмотрите, реагирует ли ваш нос на какой-либо конкретный тип запаха. Вдыхая, старайтесь думать и вспоминать, как эти масла пахли до болезни. Старайтесь каждый день возвращаться к одним и тем же маслам. Помните, вы должны тренироваться с теми запахами, с которыми вы хорошо знакомы, которые вы можете заставить свой мозг представить, даже если вы не можете их почувствовать.
- На первых порах избегайте ароматов на спиртовой основе. Я обнаружил, что они раздражают нос и делают его менее восприимчивым к запахам. Когда моё обоняние только начало восстанавливаться, спирт мешал этому процессу. Поначалу я пользовался только эфирными маслами, ароматами на масляной основе и аттарами.
- Нюхайте ароматы. Начните с самых сильных по звучанию. Лично я начал с арабского удового аттара.
- Носите ароматы дома. Наносите их обильно, носите их в убийственных дозах. Делайте всё, что угодно, чтобы стимулировать ваш мозг, даже если вам кажется, что вы ничего не чувствуете. Когда обоняние начнёт возвращаться к вам, верните с к своей обычной манере пользоваться ароматами.
- Каждый день по два раза, утром и вечером, вдыхайте одни и те же масла или ароматы и думайте о том, что вы чувствовали раньше. Попытайтесь обратить внимание и посмотреть, стимулирует ли какой-нибудь из ароматов ваш мозг и чувствуете ли вы запах. Если чувствуете, обязательно вернитесь к нему снова. Не забывайте делать паузы и отдыхать.
- Попытайтесь понять, как развивается ваше восприятие запахов. Вы, вероятно, начнёте чувствовать некоторое развитие, особенно в восприятии специфических запахов. Если это происходит, вы на правильном пути.
У каждого человека обоняние будет восстанавливаться с индивидуальной скоростью, это зависит от множества различных факторов.
Даже врачи пока не могут уверенно сказать, с чем это связано и как это происходит. Поэтому не расстраивайтесь и не беспокойтесь, если вам потребуется больше времени, чтобы вновь в полной мере почувствовать запахи. Беспокойство только все усложняет. Расслабьтесь, потому что рано или поздно обоняние к вам вернётся.
Первыми ароматами, которые я почувствовал и которые подарили мне надежду, что выздоровление всё-таки началось, были Ajmal Dahn Al Oudh Maymun и Al Haramain Salma. Это ароматы монструозной мощи, однако всё, что я смог уловить, это очень слабый древесный запах в первом аромате и пластиковые цветы во втором. Всё остальное было просто запахом пустоты. Даже безумно сильный Al Haramain Faris мой нос совершенно не воспринимал. В один из дней я страстно захотел почувствовать Femme de Rochas и на миг превратился в многопшичника — нанёс его на себя 15 раз. Ничего не произошло. Было очень грустно.
С усердными тренировками носа и диетой восстановление обоняния заняло у меня около трёх недель, пока мой нос не начал функционировать субъективно на 85 процентов.
Я был по-настоящему счастлив, когда начал ощущать более тонкие ноты, такие как мускус, даже если они исходили от сильных ароматов, таких как Najm Noir от Al Haramain. Я возвращался к Femme de Rochas, пока однажды не почувствовал его целиком, во всей его великолепной полноте, а не только одну ноту. Я узнал его, и был этому счастлив, даже понимая, что моё обоняние охватывает далеко не 100% его звучания. Постепенно я вновь начал чувствовать запахи еды и наслаждался ароматами из своей коллекции. Мой первый обзор здесь, на Fragrantica после COVID-19, был посвящён Sappho от Lush, потому что я много носил его до того, как заболела. Тот факт, что я почувствовал его так же, как и до болезни, показал, что моё выздоровление было полным. Восприятие аромата не изменилось и не было искажено, как это случается у некоторых людей.
Я ещё сильнее полюбил парфюмерию.
Заградотряд читать онлайн Татьяна Михайлова (Страница 11)
— Ну, что с ней сделать, убить прямо здесь? Так не за что пока, закон не запрещает орать на собственных детей, — ни к кому конкретно не обращаясь, заговорил Чалый.
— Смотри, — это он повернулся уже к Денису, — растет смена нашим клиентам. И ничего не поделаешь — вот так заверть на людей действует. Пошли отсюда, а то голова болеть начинает.
Хорт побежал впереди всех, стараясь как можно скорее покинуть нехорошее место. Усевшись в машину, Денис немедленно пристал к рексам с вопросами, а те словно только этого и ждали, были очень словоохотливы.
— Завертей этих теперь — полный город, куда ни пойдешь, обязательно в нее вляпаешься. Только базы наши да еще некоторые кварталы чистые более-менее. Петрович говорит, что под ними порода очень твердая, ее в последний момент корежить будут, — вещал Чалый, а Кошмар согласно кивал головой.
— А как она появляется — эта заверть? — Дениса разбирало любопытство, он никогда раньше не слышал про такие явления природы. И, более того, даже не видел ничего подобного — словно обляпанные изнутри грязью дома, двор. — Родник в подвале — это и есть заверть?
— Родник?! — хором спросили рексы.
Кошмар даже отвернулся на мгновение от дороги, а Чалый крикнул:
— Давай назад, возвращаемся! Сколько раз тебе говорить — видишь что-то, будь добр, скажи нам.
Теперь придется снова туда тащиться. — Чалый казался расстроенным, но ни Денису, ни Кошмару, ни тем более Хорту возвращаться туда не хотелось.
— Я просто забыл, голова сразу заболела, — оправдывался Денис, — давай лучше дальше поедем, там дом красивый. Я, если что-нибудь увижу, то сразу скажу и сфотографирую.
Чалый согласился, машина понеслась дальше. Но и у действительно красивого дома, где обитал когда-то неудачник Таранов, обстановка была скверной — родник здесь бил прямо посреди двора, из уродливой трансформаторной будки. Только извергаемая из недр земли жидкость здесь напоминала своим видом грязный весенний городской снег. Денис добросовестно доложил об этом рексам, сфотографировал будку со всех сторон. Хорт же отказался выходить из машины, сделал вид, что крепко спит. Денис с рексами принялись рассматривать получившиеся кадры, но тут их постигла неудача — кроме мутных белесых кругов, запечатлеть ничего не удалось. Но не появилась на дисплее цифровика и будка — ее контуры лишь угадывались в переплетении молочно-серых окружностей.
— Чертовщина, — резюмировал увиденное Кошмар. — Я еще пойму, если не получился родник, но будка-то куда делась?
— Никуда она не делась, вот — где стояла, там и стоит. Просто ее не видно, но почему? — Денис тоже не мог понять, в чем дело.
Решили поехать по третьему адресу, в центр, полюбоваться на дом Тарабриной Анастасии Андреевны. Квартира профессиональной проститутки располагалась в престижном месте, но в очень старом и обветшавшем доме. В таких домах — Денис знал это точно — очень просторные коридоры и высокие потолки. Но сам дом выглядел запущенным и неухоженным, несмотря на близость к историческому центру города. Чалому все же удалось выманить Хорта из машины, и теперь рексы, недовольный пес и Денис шли вдоль некогда великолепного фасада. Обойдя дом, они остановились — панорама открывалась шикарная, за один вид из окон этого дома богатые люди были готовы платить сказочные деньги. Но Денису было не до красот: он с ужасом смотрел на фундамент величественной постройки — не родник, а целое озеро оранжево-красного цвета плескалось в подвале, шевелилось и волновалось, временами из-под гладкой матовой поверхности начинали бить небольшие гейзеры.
Денис сфотографировал страшный дом, но снова толку от этого было ноль — снимки оказались такими же мутными, очертания и контуры фундамента и первого этажа едва угадывались в красно-бурых пятнах.
— Ты, наверное, что-то не так делаешь, дай мне.
С этими словами Чалый взял у Дениса фотоаппарат и сделал несколько снимков. Но результат оказался столь же плачевным — бурая багровая муть и тонкие, едва намеченные линии, означающие дом.
Хорт жалобно поскуливал, рвался назад — псу явно было здесь некомфортно. Чалый внял его страданиям, скомандовал грузиться в машину. Потом задумался, посмотрел карту и скомандовал:
— Едем сюда, сюда и сюда. Это центры тех районов, где жили наши «друзья». Посмотрим, что там делается, и все на сегодня. Если Петрович скажет, обойдем каждый дом, но и этого пока хватит.
В особняк вернулись только вечером — голодные, злые, уставшие. Чалый и Кошмар несколько раз сменяли друг друга за рулем, Хорт на все призывы выйти погулять под конец начал рычать и огрызаться, Денис был словно в трансе.
Он и представить себе не мог, какое количество грязи выплескивается ежедневно из земных недр, отравляет людей и животных. Да что там животных — в одном из дворов они обнаружили старую липу, растущую здесь, видимо, с незапамятных времен. Дерево появилось там еще до образования заверти — ровный сначала ствол на высоте примерно двух метров вдруг начинал изгибаться под невероятным углом, утолщаться и ветвиться. Казалось, липа пытается спастись, скрыться от бьющего почти из-под ее корней гнилого родника. Но в неравной борьбе дерево проиграло — в начале лета лишь на верхних, наиболее отдаленных от заверти ветвях только-только проклюнулись из почек кончики листьев.
Денис добросовестно сфотографировал липу и окружавшее ее грязно-зеленое болотце.
— Что, сынки, дерево наше понравилось? — раздался сзади старушечий голос, и все дружно обернулись. Высохшая седая женщина, опираясь на палку, медленно шла к ним, вернее, к лавочке, стоявшей под живым когда-то деревом. — Высохла липка наша, высохла, бедная, — запричитала старуха, усаживаясь на скамью.
— Какая красавица была, только вот засохла почему-то.
— Бабушка, вы тут часто гуляете? — спросил старуху Кошмар, и та часто закивала, глядя на рексов слезящимися блеклыми глазами:
— А как же, каждый день выхожу, да где ж еще тут погуляешь! Машины кругом, страшно со двора выйти. Так и лавочка здесь есть, очень удобно. Только вот не одной мне эта лавочка пригодилась — больно уж с нее вешаться народ полюбил. Зимой троих с дерева сняли, залезут на спинку лавки, петлю вон на ту ветку забросят, и привет. И что их сюда несет, шли бы в парк, раз уж приспичило, а здесь люди все-таки гуляют и дети.
Денис шарахнулся от бабки, Чалый и Кошмар тоже сделали пару шагов назад, подняли головы. В самом деле, прямо над лавкой удобно расположился корявый крепкий сук. Денису даже показалось, что вокруг ветки обмотаны остатки веревки.
— Давай-ка, бабушка, встань, а я тебе помогу.
Чалый подхватил старушку под локоть, помог подняться, отвел в сторонку. Кошмар ловко забрался на спинку лавки, подпрыгнул, схватился руками за страшную ветку, покачался.
Сук хрустнул, но держался еще крепко, тогда рекс снова закачался, подтягивая ноги к животу и резко опуская их вниз. Наконец ветка обломилась, и Кошмар, словно кот, легко приземлился, держа в руках кусок сухого дерева.
— Вот спасибо, сынки, вот спасибо, — радостно запела бабка, — неповадно им будет людей пугать. А может, придет кто, увидит, что ветки нет, и передумает раньше времени в гроб ложиться.
Старуха снова уселась на лавку, а рексы и Денис пошли к машине. На фотографии, как обычно, оказалось все, кроме липы, — о ее существовании напоминала только затянутая белесым маревом кривая линия. Тут, вспомнив что-то, Денис побежал назад к оставшейся на лавке под сухим деревом бабке.
— Бабушка, а когда липа засохла, вы не помните? — обратился он к пожилой женщине, и та величественно посмотрела на него:
— Молодой человек, мне семьдесят девять лет, а здесь я живу уже тридцать пять лет. Я прекрасно помню это дерево — под ним когда-то была песочница и качели. Однажды, после сильных ливней, качели целиком провалились под землю, но песочница осталась, вернее, только ее деревянные борта, а песок тоже провалился вниз.
Почему это произошло — никто не понял, тогда приехало много милиции и еще людей в штатском, они опрашивали всех, кто жил в этом доме. Но тогда так ничего и не узнали, а потом остатки песочницы провалились на глазах у многих людей — это было уже позже, года через три. Мне показалось, что кто-то тащит их вниз, сквозь землю. Это было очень страшное зрелище, уж можете мне поверить. Мы долго боялись выйти во двор, но больше ничего не происходило. Потом все забылось, под деревом положили асфальт, поставили лавочку. А дерево засыхало постепенно, на нем только в этом году не распустились листья.
Денис поблагодарил старуху за рассказ и вернулся к машине, передал ждущим его рексам слова бабки.
— Конечно, ведь все дома и дворы, где мы сегодня были, находятся над трещиной с плывуном, вот земля и проваливается, — сказал Чалый. — Нам Петрович как объяснял: заверть — это совокупность отраженных под разными углами от неровных краев и стенок трещины искаженных отголосков звуковых, радио-, электромагнитных и прочих созданных человеком волн.
Это радиоволны, линии электропередачи, бытовые электроприборы, электропоезда. Губительное и вредоносное влияние завертей распространяется на большие расстояния, все, что находится на поверхности, над местом зарождения волнового сгустка, обречено на перерождение, а затем на медленную и мучительную гибель. Подобные волновые заверти возникают по мере распространения боковых трещин, их зоны воздействия могут даже перекрывать одна другую, усиливая, активизируя тем самым влияние друг друга. Так что все правильно, ты сам только что в этом убедился.
— А на той карте, в кабинете, черные и красные пятна — это и есть заверти? — Денис наконец решился задать давно мучивший его вопрос, но Чалый, помолчав, разочаровал его:
— Нет, это не то. Петрович сначала пытался все заверти на карту наносить, потом плюнул на это дело и бросил. Говорит, что в городе почти не осталось мест, где бы их не было. А на карте не пятна, мы их радиусами называем. Так отмечены те места, где ни один монстр тебя не тронет, они туда не заходят.
Почему — не знаю, но в нескольких местах приходилось отсиживаться. — И назидательно добавил: — Вот завтра и начнешь их адреса зубрить, чтобы знал, где все тридцать шесть красных и четырнадцать черных радиусов расположены, это тебе в один далеко не прекрасный момент может спасти жизнь.
— А почему они разным цветом обозначены? Ведь назначение у них одно и то же?
— В общем ты прав, конечно, случись что — в любом из них тебя эти твари не тронут, даже близко не подойдут. Но там, где красным обозначено, все нормально будет: прибежал, стоишь, ждешь, ничего не происходит. Мобильник там не отрубается, сигнал проходит, только, главное, как можно ближе к центру зоны находиться.
— А ждать-то чего? Пока они уйдут? — спросил Денис.
— Нет, если уж ты попался и до радиуса добежал, то ждешь, когда за тобой приедут, — здесь главное, чтобы телефон работал. Сам из радиуса ни ногой, ясно? Отзвонился, сказал, где ты, — и сидишь, куришь. Час, два, три — сколько надо. Твари оттуда почему-то не уходят, странно, конечно.
Но и зайти внутрь не могут, словно черту какую-то переступить боятся.
— Ясно. Ну, а с черными-то что? — Денису все не давало покоя странное цветовое разделение радиусов.
— Черные, да. Тут не все понятно. Твари-то эти туда тоже не полезут, но и тебе там плохо придется. Попал туда один из наших — еле вытащили тогда, без сознания уже был. А ведь просто сидел человек в сквере на лавочке в центре города, и телефон у него сеть не ловил. Запомни: на территорию черного радиуса ты заходишь в самом крайнем случае, когда ближе ничего нет. Всегда старайся добежать до красного, целее будешь. А если уж тебя к черному понесет, то по дороге отзванивайся, говори, куда бежишь. Иначе будем искать тебя по всему городу.
— Хорошо, понял. А как их найти в городе, эти радиусы?
— Устроим тебе экскурсию, дам тебе список мест — будешь учить, как дети буквы учат.
Вечером, после просмотра фотографий, сделанных Денисом, Михаил Петрович дополнил сказанное Чалым:
— Выходит, что все потенциальные жертвы не просто получили когда-то пробой в защите, он мог образоваться или увеличиться под влиянием завертей.
Это усугубляет ситуацию — город почти на две трети сейчас покрыт волнами и испарениями, идущими от завертей. И чем больше времени человек живет в такой отравленной зоне, тем выше вероятность того, что защита не просто ослабнет — исчезнет полностью. Добавь сюда влияние людей, подобных Моториной. Жители города превращаются в потерявших человеческий облик существ, движимых только инстинктами — выживания, размножения, наживы и смерти. Я не хотел раньше времени вам говорить, — Михаил Петрович посмотрел на сидящий за столом личный состав базы Восточная, — но все идет к тому, что скоро мы будем вынуждены покинуть город. Вероятней всего, новым местом дислокации будет Озерное — там чистая, проверенная территория, есть все необходимое для жизни. А заложные не могут долго находиться вдали от порожденных трещиной завертей, без них они слабеют. Смертельное для человека влияние искаженных трещиной волн для нежити необходимо, как необходим людям солнечный свет. Но количество уже захваченных или готовых в любую минуту стать его жертвой людей значительно превышает наши силы и возможности противостоять им.
Готовьтесь к партизанской войне, друзья.
Глава 5
«Скорее к нам — есть работа!»
Денис внимательно рассматривал потрескавшуюся штукатурку, любовался причудливым рисунком, который оставило на ней множество тонких трещин. Он даже вел по стене пальцем, прослеживая путь тонкой ломаной линии от ее начала до уткнувшегося в угол конца. Тут кто-то хлопнул Денису по плечу, и ему пришлось оглянуться, сделал он это механически, а так никакая сила до этого не могла его заставить посмотреть назад. Там, на полу подземного гаража нового, меньше года назад заселенного элитного жилого дома, лежали останки шестнадцати человек. Денис обернулся и, стараясь не смотреть на пол, встретился взглядом с Кошмаром. Тот мотнул головой, призывая Дениса идти в указанном направлении, и подхватил едва не слетевший с лица респиратор. Без защитной маски находиться в помещении было невозможно — запах смерти и разложения валил с ног. Денис мужественно пошел вслед за Кошмаром, высматривая среди медэкспертов, людей в милицейской форме и нескольких понятых Чалого.
Тот, заметив его, тоже мотнул головой в сторону, и Денис почти побежал вверх по пандусу к солнцу и чистому воздуху. Вырвавшись из-под земли, Денис сорвал с лица респиратор и глубоко и шумно задышал, стараясь до отказа наполнять легкие кислородом. Потом торопливо пошел к белому микроавтобусу, открыл дверь, забрался в салон. Хорт немедленно устроился рядом, требуя внимания — нечасто хозяева, выехав по вызову, оставляли его в машине одного. Но в подземном гараже псу по понятным причинам делать было нечего.
Через некоторое время к машине подошли Чалый и Кошмар, но в салон садиться не стали — тоже не могли отдышаться после почти часового пребывания в гараже, ставшего братской могилой.
— Шестнадцать человек, ты подумай! — первым заговорил Кошмар. — И, знаете, что мне врач сказал? Это, говорит, пока предварительно, но почти у всех травмы прижизненные, у кого смертельные, у кого нет. Это что же получается — их живыми в бетон закатали?
— Получается, что так. Только кто, как теперь узнать? Времени-то много прошло, год почти.
Хорт след, конечно, не возьмет, кого искать — непонятно. Но искать надо, — вслух размышлял Чалый.
Утром рексы и Денис поехали на «осмотр достопримечательностей» — так назывался теперь ежедневный объезд радиусов. Красных точек на карте было много, местами они даже краями перекрывали друг друга. Огласив адрес следующего по курсу красного радиуса, Чалый требовал, чтобы Денис самостоятельно искал его на карте. Рекс ждал ровно три минуты, потом сам тыкал пальцем в нужное место, повторяя при этом каждый раз:
— Учи, запоминай, это может спасти тебе жизнь. Я убегу, Кошмар и Хорт тоже убегут, а ты пока бегать не умеешь, так что знать, где можно спрятаться, ты должен лучше нас.
Потом ехали к указанному месту — все они, за редким исключением, находились либо в центре города, либо не дальше границ третьего кольца. Чем больше «достопримечательностей» видел Денис, тем меньше он понимал что-либо. Так, центр одного из радиусов находился на пустыре, перегороженном уродливыми бетонными заборами, в другом случае это был многоэтажный жилой дом, в третьем — здание школы.
Некоторые радиусы располагались на территории скверов, стоянок для автомобилей, один находился на оживленной городской площади. Попались еще одноэтажный магазинчик, здание гостиницы, павильон метрополитена и кафе. Ну, и совсем необычными приметами расположения радиусов были стадион, будка-шахта для вентиляции метро и даже проезжая часть улицы.
Подъехав к каждому объекту, рексы и Денис выходили из машины, осматривали все вокруг. Места эти действительно оказывались непростыми — каждый раз приближаясь к очередному, по словам рексов, центру радиуса, Денис чувствовал, что словно переступает невидимую черту. И еще у него возникало ощущение, что он находится теперь внутри здания — словно из воздуха могли вырасти стены. На площади, в сквере, на автомобильной стоянке и даже посреди проезжей части — Денису везде казалось, что сейчас с ним не может случиться ничего плохого, будто кто-то охраняет эту территорию от всего, могущего нанести человеку вред. Даже воздух здесь был чище, небо выше и ярче, а у проходивших мимо людей не было на лицах «фирменного» городского выражения тоски и безысходности.
Денис поделился своими наблюдениями с рексами, и, к большому его удивлению, они согласились с ним.
И вот в одном из таких мест их настиг звонок Михаила Петровича. Быстро переговоривший с ним Чалый заставил всех загрузиться в микроавтобус, а по пути заехал в магазин, где и купил для всех респираторы.
— На территории жилого комплекса «Парус» осел фундамент одного из домов. Петрович сказал, что это из-за потери несущей способности грунтов под высотными сооружениями, — Чалый принялся вводить Кошмара и Дениса в курс дела. — Да, еще когда этот комплекс строили, превысили этажность и расширили корпусность дома. Вот фундамент и не выдержал нагрузки, по стенам пошли трещины, люди начали выезжать из квартир. А сегодня утром кто-то пришел за своей машиной в подземный гараж, а там в полу провал образовался через все помещение, а в провале человеческие кости. Петрович говорит, что почти год пролежали, надо посмотреть, что там. Респираторы наденьте, запах там наверняка… — И, не договорив, принялся первым потрошить коробку с защитным приспособлением.
Для Дениса большим достижением было уже то, что он смог пересилить себя и спуститься вслед за рексами в ярко освещенное подземелье. Действительно, огромный, когда-то носивший гордое звание элитного жилой дом выглядел сейчас устрашающе. Внешнюю сторону фундамента стоявшей на берегу реки двадцатисемиэтажной башни обнажил оползень, из-под груды песка, земли и камней весело бежали многочисленные ручейки. Вода затекала в трещины между плитами, просачивалась внутрь, грозя размыть остатки основы здания. Множество грузовых машин стояло у подъездов башни, грузчики таскали мебель, коробки, ящики — люди в спешке покидали готовое в любой момент поползти дальше в реку элитное жилье.
News 2020 — Страница 108 — Breaking news
прелесть какая-
Режиссер Кристофер Нолан и команда #Tenet появляются на большом экране, чтобы взаимодействовать с китайской аудиторией на премьере , проходящей в Пекине http://china.org.cn/…nt_76673714.htm
Кристофер Нолан и его команда появились по полуночной видеосвязи в четверг на премьере своего последнего и долгожданного шпионского научно-фантастического блокбастера «Тенет», чтобы помочь решить головоломку изгиба времени, которую он создал на большом экране.
«Меня всегда интересовали концепции времени и различные способы взглянуть на время», — сказал режиссер. — Я думаю, потому что это нечто такое определяющее в нашем существовании, но об этом так трудно говорить или понимать.»
Нолану потребовалось более пяти лет, чтобы написать сценарий, обдумывая основные идеи «Тенета» более десяти лет. В отличие от других научно-фантастических фильмов, этот фильм фокусируется на концепции «инверсии времени», создавая самый сложный церебральный эпос и зрелище среди умопомрачительной карьеры режиссера.
Нолан сказал аудитории, присутствовавшей на китайской премьере в Пекине: «кинокамера дает очень уникальную силу с точки зрения адресации времени по сравнению с любым другим носителем. Таким образом, я думаю, что это дает очень продуманную почву для того, чтобы попытаться исследовать идеи времени в фильмах.»
Основные съемки с участием съемочной группы из 250 человек начались в мае 2019 года и проходили в семи странах – Дании, Эстонии, Индии, Италии, Норвегии, Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах.
Режиссер сказал, что климатические большие батальные сцены были действительно сложными: «у нас было очень большое количество людей. Там были очень, очень сложные действия, которые будут выполняться с сотнями статистов, вертолетов и всевозможных физических элементов, которые должны быть интегрированы в него.»
Продюсер, а также его жена Эмма Томас, сказали, что во многом съемка на пленку помогла им, потому что это технология, которую можно использовать для фильма, который должен двигаться вперед, но также и поворачиваться назад из-за концепции инверсии времени. Томас похвалил актеров в фильме за их выступления, которые также требовали большой репетиции.
— Например, Джон Дэвид Вашингтон, он просто невероятный.
В фильме есть сцена, о которой много говорят среди любителей кино, включающая взрыв настоящего самолета Boeing. Но Томас сказала, что, хотя бюджет всегда был сложным, они старались выложить на экран как можно больше и максимально использовать имеющиеся ресурсы. Однако удивительно, что в отношении последовательности авиакатастроф, в частности, они обнаружили, что покупка реального Boeing 747 оказалась дешевле и более рентабельной, вместо того чтобы использовать миниатюры и визуальные эффекты.
Китайский постер «Тенета» [Изображение предоставлено Уорнер Бразерс]
В фильме снимались Джон Дэвид Вашингтон, Роберт Паттинсон, Элизабет Дебики, Димпл Кападиа, Майкл Кейн и Кеннет Брана. Сюжет повествует о секретном агенте, который должен манипулировать течением времени, чтобы предотвратить Третью мировую войну.
Джон Дэвид Вашингтон и Элизабет Дебики также появились на китайской премьере фильма «облако», чтобы ответить на вопросы о своих ролях.
У Нолана есть большие поклонники в Китае, что гарантирует, что его работы, старые или новые, принесут хороший кассовый доход и получат восторженные отзывы. Его более старая классика «Интерстеллар» (2014)была переиздана Warner Bros. в Китае в августе. 2 и сделал в общей сложности 876 миллионов юаней, добавив свой 2014 год к своему валовому продукту. Еще одно переиздание «Inception» (2010) состоялось в августе. 28, чтобы отпраздновать свое 10-летие, также преуспел, доведя свой общий доход почти до 500 миллионов юаней в Китае.
«Тенет» попал в китайские кинотеатры в пятницу. Фильм дебютировал в 41 стране в минувшие выходные, заработав до 53 миллионов долларов. Он открылся в некоторых городах Соединенных Штатов в сентябре.
Оператор-постановщик Хойт ван Хойтема использовал комбинацию 70-миллиметровой пленки и IMAX. Нолан является твердым сторонником съемки фильмов на пленке, с более практичной съемкой и меньшим количеством CGI, насколько это возможно.
Однако Роберт Паттинсон, один из любимых сердцеедов китайской публики, отсутствовал. Китайская аудитория проснулась в пятницу утром от новостей из Vanity Fair о том, что Паттинсон якобы дал положительный результат на COVID-19, который остановил производство его нового фильма «Бэтмен».
3, постепенно расширяясь в последующие недели. «Тенет» стал первым голливудским фильмом tentpole, который был запущен в кинотеатрах после их длительного закрытия по всему миру, поскольку Нолан всегда хотел показывать свои работы на больших экранах, а не на потоковых платформах.информация @sallyvg
Esther Zuckerman@ezwrites
Okay one more thing about Tenet: Pattinson is a charming handsome MOVIE STAR in a way he feels like he has actively resisted being for a long time now but it is wonderful
Ладно, еще одна вещь о Тенете: Паттинсон-очаровательная красивая кинозвезда в том смысле, что он чувствует, что он активно сопротивлялся этому в течение длительного времени, но это замечательно
3:28 AM · 6 сент. 2020 г.·Twitter for iPhone
автор твитта -senior entertainment writer @thrillist
ранее в общем про ТЕНЕТ она же:
Esther Zuckerman@ezwrites
Tbh I didn’t find Tenet that impenetrable until the very end, and mostly was just giddy as Christopher Nolan orchestrated these show-offy set pieces.
It is nice that he has a character in the first 10 minutes say “don’t try to understand this.”
Я не считала Тенет таким непостижимым до самого конца, и в основном у меня просто кружилась голова, когда Кристофер Нолан организовывал эти показные декорации. Приятно, что у него есть персонаж в первые 10 минут, говорящий «не пытайся это понять».
2:29 AM · 5 сент. 2020 г.·Twitter for iPhone
«Тенет» Кристофера Нолана в субботу преодолеет международную отметку в 100 миллионов долларов. Эта важная веха проходит после того, как в эти выходные в Китае было собрано чуть более 20 миллионов долларов.
Эти цифры довольно стандартны для Нолана, у которого есть золотая нить, когда дело доходит до блокбастеров, ранее он помогал «Начало», «Дюнкерк» и «Темный рыцарь» получить огромные кассовые сборы. Однако, учитывая неизведанные воды, в которых Голливуд в настоящее время борется из-за COVID-19, надежные первые результаты являются признаком того, что поход в кино подает признаки жизни после столкновения с экзистенциальным кризисом.
Китайская историческая военная эпопея «Восемь сотен» в настоящее время борется с «Тенетом» за первое место в прокате в Поднебесной. Warner Bros., студия, стоящая за Tenet, не выпускает внутренние номера до воскресенья. На этой неделе фильм открылся в США, но не будет показан на крупных рынках, таких как Лос-Анджелес и Нью-Йорк, где театры закрыты из-за коронавируса.
Фильм был замечен как важное испытание для сильно пострадавшего выставочного бизнеса. Владельцы кинотеатров привязывают к «Тенету» более крупное открытие и считают, что репутация Нолана как доставляющего обширные, визуально ошеломляющие приключения поможет оживить бизнес, который был в значительной степени закрыт с марта, когда вирус перевернул жизнь. Пока неясно, будет ли достаточно театров открыто для Warner Bros., чтобы получить прибыль от «Тенета», стоимость которого составляет около 200 миллионов долларов. Тем не менее, ожидается, что в первые выходные фильм принесет в США более 20 миллионов долларов.
В США «Новые мутанты» Фокса и Диснея собрали в пятницу 800 000 долларов в прокате, в результате чего общая сумма фильма о супергероях составила 9,5 миллиона долларов. «Личная история Дэвида Копперфилда» Searchlight принесла прибыль в размере 100 000 долларов, в результате чего общая сумма составила 763 473 доллара.
Во многих отношениях самая жесткая конкуренция «Тенета» внутри страны может исходить от «Мулан», фантастической эпопеи, которая отказывается от большого экрана в пользу дебюта на Disney Plus. Фильм доступен для продажи в потоковом сервисе примерно за 30 долларов.
В «Тенете» снимаются Джон Дэвид Вашингтон, Роберт Паттинсон, Кеннет Брана и Элизабет Дебеки. Сильные результаты за рубежом — долгожданная новость для Warner Bros.
Есть надежда, что при небольшом соревновании «Тенет» сможет показать впечатляющую выносливость, в конечном итоге выйдя в минус. Если он приблизится к мировой отметке в 450 миллионов долларов, фильм будет считаться финансовым успехом.
, которая борется с головной болью, связанной с остановкой производства «Бэтмена». Роберт Паттинсон, звезда супергеройского приключения, получил положительный результат на COVID-19, что привело к остановке съемок.
ДОВОД — обзор фильма [ВКРАТЦЕ] (feat. VHSник)
Как мне кажется с фильмом «ДОВОД» сыграло злую шутку простите за каламбур — ВРЕМЯ. Его слишком долго ждали и стойкость студии и режиссера Кристофера Нолана, которые до последнего не хотели переносить премьеру фильма в связи с пандемией — восхищали и предвосхищали ожидание. Казалось, что это прямо какой-то фильм мечты, вкупе с не очень понятными трейлерами градус ожидания был повышен до предела. А на выходе получился хоть и крепкий фильм с необычным сюжетом, но он не настолько необычный, что бы мы — зрители и игроки со стажем не догадались наперед о сюжете.
Если вкратце, то это мой обзор фильма «Довод»…(в видео)
переписка зрителей:
разочарование джона сноу@neva0911
дамы и господа, если вы хотите обсудить Довод, то милости прошу в реплаи, а я пока в цепочке твитов напишу своё субъективное мнение БЕЗ СПОЙЛЕРОВ
сразу чтобы отстреляться начну с минусов, по моему мнению здесь есть только один минус, и это нераскрытые герои, а точнее Протагонист и Нил. Если с Нилом ладно уж становится всё понятно буквально в последних двух минутах фильма то рвение спасти мир Протагониста непонятно
не упомянуть Роберта Паттинсона в рецензии на Довод это грех, ибо Паттинсон здесь такой пусечка лапусечка, такой юморист и вообще объяснит как работают все законы физики и инверсия времени
я понимала всё вплоть до одного момента в фильме, потом разобралась, а потом случилась финальная битва где всё что я знала, я забыла потому что там один инверсионный взрыв, там другой, там Паттинсон и ещё что то в общем одним словом Начало далеко не самый запутанный фильм Нолана
саундтрек к фильму написал Людвиг Йоранссон, композитор Чёрной пантеры, и по атмосфере саундтрека фильм не уступает предыдущим работам Нолана, где композитором был гениальный Ханс Циммер
вы надеялись, и вот наконец то я скажу что НОЛАН ГЕНИЙ.
Опять Кристофер ломает нам мозг и играет со временем, он разрабатывал сценарий к фильму почти 20 лет и эта продуманность как восхищает, так и заставляет очень сильно напрячь мозги во время просмотра
напоследок, хоть и как на мой взгляд не все персонажи раскрыты но за ними ОЧЕНЬ интересно следить. И справедливости ради надо сказать что и в Начале был такой грешок так что всё что остаётся после просмотра так это думать над инверсией времени и когда уже следующий фильм Нолана
7:49 PM · 5 сент. 2020 г.·Twitter for Android
nanny Stevie @shadowochka
В ответ @neva0911
Ну, знаешь, я был в восторге от фильма в течение всего сеанса, и для меня теперь Довод самый сложный фильм.
Смотрели мы компанией друзей, и из 6 человек только я с другом смогли норм разобраться и что-то понять в нем.
Жду не дождусь, чтобы снова пересмотреть …
Лаймовый вайкуле@nimfaenotov
В ответ @neva0911
Скромно скажу, что мне фильм не показался сложным, его пытались запутать, но это вызовет «взрыв мозга» мало у кого.
Фильм просто сложно смотреть в отдельные моменты. Герои не раскрыты вообще, а персонаж Нила кажется клёвым только из-за харизмы и игры Роберта. 6/10 или вроде того
Laleczka @ Summer Moved On@Lale4ka
«Довод» это фильм осознания, к которому надо подходить спокойно и без спешки, желательно погрузившись в соответствующий научный базис хотя бы в общих чертах. Тогда фильм Нолана прям таки расцветает подробностями и нюансами, которые не поддаются для любителей кино-фастфуда.
При этом все классические заебы Нолана тоже присутствуют — картонная концовка, нитки торчащие при сведении определенных линий, порой неуместная заумность. Но в общем очень круто, что Нолан остаётся таким Деном Брауном от кино, заставляющим зрителя думать и копаться в его теориях.
2:27 PM · 6 сент. 2020 г. из Москва, Россия·Twitter for iPhone
Барин Тысячелетия@Nightnintend
В ответ @Lale4ka
Когда ты в последний раз в кино шел, предварительно ПОДГОТОВИВШИСЬ? Я обожаю Нолана, но имхо он тут перемудрил, и за хитросплетениями физики и реверса времени забыл про то, что персонажи ещё должны быть хоть какие-то, эмоции, мотивы, а этого всего нет
Скрытый текст
Фильмы Нолана всегда выделяются на фоне остальных кинотеатральных релизов.
К его картинам, как правило, относятся максимально серьёзно и идут на них скорее не для того, чтобы пожевать попкорн и перекинуться с друзьями комментариями о том или ином эпизоде, а для того, чтобы поломать голову над интересным сюжетом, насладиться невероятно красивым визуалом, послушать потрясающие произведения таких композиторов, как Ханс Циммер, и посмотреть на превосходную игру звёздного актёрского состава, работа которого стоит бюджета целого фильма рангом пониже.
Но «Довод» сумел выделиться даже в ряду произведений Нолана и стал настоящей загадкой как для рядовых зрителей, так и для киноманов, синефилов и фанатов режиссёра. И дело здесь не только в том, что из-за коронавируса премьера «Довода» трижды переносилась, а каждая новая её дата оказывалась под сомнением, но и в том, что до последнего момента о сюжете фильма не было известно почти ничего — трейлеры никакой информации не давали, завязка на сайтах со страницей фильма описывалась в двух предложениях, главными словами в которых были «агенты ЦРУ», «русский олигарх» и «инверсия времени», а актёры, сыгравшие в фильме главные роли (Роберт Паттинсон, например), говорили, что и сами ничего не поняли.
Премьера «Довода» на западе состоялась ещё в двадцатых числах августа, и тогда стали понятны две вещи: у Нолана всё получилось, а основная концепция фильма не подлежит какому-либо описанию или изложению в текстовом формате. Как неописуемая идея картины сочетается с высокими оценками зрителей и критиков? И почему у Нолана получилось? Давайте разбираться!
Сюжет «Довода» примечателен прежде всего тем, что он прост (но при этом непредсказуем), а его завязка, как впрочем и многих других фильмов Нолана, действительно описывается в нескольких предложениях.
Лента повествует о приключениях «Протагониста» — бывшего агента ЦРУ, который по наводке начальства узнаёт о существовании инверсивного оружия, присылаемого в наш мир из будущего. Отследив одну из инверсивных пуль и вооружившись кодовым словом «Довод», главный герой узнаёт о торговце оружием в Мумбаи. Вломившись в его дом вместе со своим новым напарником — агентом британской разведки Нилом, «Протагонист» выясняет, что технологиями инверсии обладает русский олигарх Андрей Сатор, который каким-то образом установил связь с будущим.
Теперь Нил и «Протагонист» должны выйти на Сатора, выяснить, как он получил технологию из будущего, прервать цепь поставки, а главное — спасти мир от уничтожения временного континуума.
Структурно «Довод» повторяет старые фильмы о Джеймсе Бонде, давним фанатом которых является Нолан. В данном случае невооружённым глазом видно влияние любимого фильма режиссёра «На секретной службе её величества», причём не только внутри картины, но и на поверхности — в «Доводе» не раз мелькают шикарные яхты и богатые интерьеры. Кроме того, в «Доводе» режиссёр часто используют знакомые фанатам «бондианы» короткие и быстрые диалоги.
Темы, раскрываемые в фильме, под стать сюжету, довольно простые — «Довод» аккуратно намекнёт на экологическую проблему, упомянет о том, что может случиться, если человек почувствует себя Богом и, конечно, расскажет о влиянии прошлого на настоящее и настоящего на будущее.
«Так а в чём сложность?» — резонно спросите вы. А сложность в той самой «неописуемой» концепции инверсии времени, в которую «завёрнут» сюжет, и ради осознания которой вы ещё не раз пересмотрите «Довод», если вас она, конечно, заинтересует.
Я, например, уже готовлюсь ко второму походу в кино, и прочёл немало заметок о физике в «Доводе», поэтому во избежание цитирования своих коллег, которые в ночь после просмотра просчитывали вероятность произошедшего в фильме с точки зрения реально существующих теорий, я лишь расскажу, как я это понял.
Итак, во вселенной «Довода» имеют место быть разные течения времени. То есть события могут развиваться не в прямом, а в противоположном направлении — одни объекты движутся из прошлого в будущее, а другие наоборот — из будущего в прошлое, и при этом они могут взаимодействовать друг с другом. Так, например, инверсированная пуля не вылетит из пистолета, а вернётся в дуло, а инверсированный противник будет сражаться с героями, нанося удары наоборот.
На эту возможность Нолан наложил ещё несколько интересных и вполне логичных условностей — например, при возгорании инверсированного человека в прошлом, он попадёт в обратное пламя и замёрзнет, а во время его путешествия по миру прошлого ему необходимо иметь как минимум респиратор, поскольку в прошлом воздух движется не в его сторону по времени, и следовательно дышать им человеку из будущего нельзя.
Герои сами несколько раз пробуют объяснить на пальцах, как это работает, однако в итоге рекомендуют «не пытаться понять» — и отчасти они правы. На словах передать то, что творится на экране, довольно трудно, и в общем-то работает вся эта концепция только визуально. Не стоит забывать, что Нолан — главный визионер современного кинематографа, и он не только создаёт красивую картинку на экране, но и думает на визуальном уровне.
А пока вы будете думать о том, насколько реально происходящее на экране, Нолан умчится дальше и начнёт использовать разные времена в качестве уже привычных ему слоёв сюжета. Подобно, например, временным отрезкам в «Дюнкерке». И если вы успеете поймать ход событий во всех временах, то вас невероятно затянет и вы только и будете, что удивляться.
Однако, ничего страшного не случится и в том случае, если вы не поспеете за ходом действий. Во-первых, события в разных временных промежутках легко разделить, и посмотрев на них под таким углом становится проще в них разобраться, а потом соединить заново.
Во-вторых, ловите простой лайфхак — чаще напоминайте себе о том, что настоящее стабильно и вмешательство в прошлое его никак изменить не сможет. А в-третьих, в те моменты, когда герои прыгают из настоящего в прошлое чаще всего вам будет совсем не до раздумий, ведь в «Доводе» Нолан решил превзойти себя в плане количества и масштаба экшен-сцен.
Помните, как Нолан попросил построить вращающийся коридор из «Начала» прямо в студии? А как использовал настоящие корабли, взрывы и огромное количество реальных людей в массовке в «Дюнкерке»? Так вот тут он взорвал лайнер! Реальный лайнер!
Однако, взорванный лайнер — это далеко не всё. В фильме взрываются и собираются дома, а машины переворачиваются в будущем и собираются заново в прошлом. Всё это происходит без намёка на компьютерную графику и CGI, и выглядит просто потрясающе.
Пересчитывая количество трюков, выполненное актёрами и каскадёрами, вспоминая многочисленные бои и движения задом наперёд, я поймал себя на мысли, что великолепному актёрскому составу и их храбрым коллегам пришлось очень нелегко, однако они все блестяще справились со своими задачами.
Вообще персонажей и актёрский состав фильма можно условно разделить на три группы:
В первую входят герой Роберта Паттинсона — Нил, обаятельный британский спецагент, и брутальный персонаж Джона Дэвида Вашингтона. Они представляют собой эдаких профессионалов своего дела — умные, рассчётливые спецагенты, о которых и другие персонажи, и зрители изначально почти ничего не знают, однако по ходу фильма герои всё больше раскрываются.
Вторая группа: герой Кеннета Бранны — протагонист фильма русский олигарх-абьюзер Андрей Сатор, который общается с людьми из будущего, его несчастная жена Кэт Сатор в исполнении Элизабет Дебики и их ребёнок. Эти персонажи вносят в фильм толику мелодрамы и линию с абьюзивными отношениями, в которой оба героя развиваются и проходят определённый путь.
А третья группа — второстепенные персонажи, они непосредственно вшиты в историю, никакого развития они не имеют, но как же круто они проработаны, а главное сыграны — на втором плане в «Доводе» играют Клеменс Поэзи, Майкл Кейн, Юрий Колокольников, Химеш Патель и другие.
Нельзя не похвалить «Довод» и за звук. При создании этого фильма Нолан работал не со своим давним товарищем Хансом Циммером (он в это время писал саундтрек для «Дюны»), а со шведским композитором Людвигом Йоранссоном, который великолепно выполнил свою работу: музыка постоянно держит зрителя в напряжении, красиво обрамляет сцены диалогов и помогает разграничивать времена в те моменты, когда герои действуют сразу в трёх хронологических отрезках: в линии со временем, текущем вперёд композиция играет как и задумывалось автором; в отрезке со временем, текущем в обратную сторону — звуки того же произведения задом наперёд; в третьей линии — громыхающие мелодии сменяются тихой музыкой из всё той же композиции. Гениально.
А можно ли «Довод» за что-нибудь покритиковать? Да легко! Поклонники фильмов Нолана, например, не увидят здесь какой-то глубокой человеческой истории, как например, в «Начале», которое по сути рассказывало историю о боли утраты любимого человека.
И нет, та самая мелодраматичная линия персонажей Бранны и Дебики не сможет заменить таких глубоких тем.
Кроме того, можно легко (эдак после пятого просмотра) начать видеть какие-нибудь «проколы» в той же линии с инверсией. Но захотите ли вы это делать? Вряд ли. Как минимум потому, что после сеанса вы отправитесь переваривать увиденное в голове. Или будете искать свою челюсть где-нибудь у самого экрана. Или же пойдёте в кассу, чтобы купить билеты на фильм ещё раз.
И «Довод» — это определённо тот фильм, который заслуживает повторного просмотра. В первый раз вы обратите внимание на потрясающие экшен-сцены, но запутаетесь в инверсии. Во второй раз вы попробуете разгадать, как работает инверсия, и заметите фирменные приёмы Нолана, но каждый раз вы неизменно будете получать удовольствие и от истории-загадки, и от зрелищных сцен, и от великолепной актёрской игры, и от визуала с саундтреком.
Приятного вам просмотра!
Сообщение отредактировал Арина76: 06 сентября 2020 — 15:11
1.
Млечный Путь, 2012 № 02 (2)1
— Это и есть пещера Морока? — спросил Никита, оглядываясь на проводника.
— Да, мауни Никита, он здесь живет, — пророкотал Тхиенцу. Маленькая коническая голова на тоненькой шее, вечно унылые глазки, косо посаженные на согнутых, будто увядших, стебельках, сухонькое, как у жука-палочника, тельце аборигена никак не вязались с рокочущим басом.
— Непрезентабельная она какая-то… — с недоверием пробубнил Илья сквозь лепестковый респиратор.
Вход в пещеру представлял собой узкую неприметную расщелину в рыхлом, сплошь в осыпях, склоне горы. Если бы не проводник, прошли бы мимо и не заметили. Над осыпями слева и справа от входа курились тоненькие струйки сернистого газа, но воздух в расщелине был чистым. По крайней мере, так казалось со стороны.
— А ты ожидал увидеть над входом надпись: «Здесь живет Морок»? — фыркнула Наташа.
— Я другого ожидал, — спокойно возразил Илья. Он включил шевронник на предплечье и прокрутил на дисплее картографическую съемку отрогов Гайромеша.
— В отчете стапульцев сказано, что вход в пещеру Морока находится на северо-западном склоне горы Аюшты, а мы сейчас на северном склоне. Как это понимать?
Все посмотрели на проводника.
— Морок открывает вход в пещеру там, где ему заблагорассудится, мауни Илия, — многозначительно пророкотал Тхиенцу.
Я стоял в стороне и не вмешивался в разговор. Именно из-за этой особенности найти вход в пещеру без проводника было невозможно. Никита с Наташей этого не знали, зато Илья знал. Знал, но на всякий случай проверял, насколько мифы соответствуют действительности. Желающих попасть в пещеру много, но далеко не для всех среди мэоримешцев находился проводник. Для первой экспедиции стапульцев проводник нашелся, а для всех последующих — нет. А когда стапульцы попытались обнаружить пещеру без проводника, у них ничего не вышло. Не помогло ни структурное сканирование горы Аюшты, ни акустическое зондирование. Результаты получались странными, как будто не только гора, но и весь горный массив Гайромеша представляли собой монолитное базальтовое образование, в то время как при бурении на глубину до двух километров в кернах ни разу не встретилось и крошки базальтов.
В основном гиббситы, бемиты и гипсы с большой долей пиритов, халькозинов, антимонитов и сфалеритов.
— Если так, тогда идем, — сказал Илья и шагнул к пещере.
— Ребята, погодите, — попросила Наташа. — Давайте привал устроим. Пять часов на ногах.
— Можно и передохнуть, — согласился Никита. — Кто знает, что ждет нас в пещере.
Илья насупился. Два года он ждал этой минуты и больше ждать не хотел.
— Вам не надоело дышать через тряпочку? — язвительно заметил он.
— Надоело, — буркнул из-под лепесткового респиратора Никита. — А ты надеешься, в пещере воздух чище?
— Уверен.
— Это ты из каких источников почерпнул?
— Из отчета стапульцев.
Илья привирал. В отчете стапульцев информация о составе атмосферы в пещере отсутствовала. Лишь в некоторых легендах встречались упоминания о «благоуханном», «сладком», «божественно чистом» воздухе.
— Там темно, — возразила Наташа, — а мы устали. Лучше начинать спуск на свежую голову, после отдыха.
— И это правильно, — согласился Никита, сбрасывая рюкзак с плеч.
— Отдохнем часок, перекусим, чтобы, так сказать, с новыми силами… — Он приосанился и гаркнул: — Вольно! Личному составу оправиться и приготовиться к приему пищи!
— Никита, прекрати! — возмутилась Наташа.
— Простите, мадам, казарменное воспитание, — извинился Никита. Нигде он не служил, казарму в глаза не видел, но бравировать солдафонскими шутками любил.
— Никакого приема пищи, — недовольно сказал Илья, нехотя снял рюкзак и сел на него. — Пятнадцать минут отдыхаем и — вперед. Кто хочет, может попить.
— Это почему есть нельзя? — удивился Никита, несмотря не худобу, любивший поесть.
— Потому. — Илья кивнул в сторону сернистых испарений. — Отравишься, возись потом с тобой.
— И это правильно, — передразнивая Никиту, сказала Наташа. Она поставила рюкзак у валуна, села на землю, оперлась о рюкзак спиной, вытянула гудящие ноги. — Ох, хорошо…
За компанию присел на корточки и Тхиенцу, облокотив сухие руки с длинными узловатыми пальцами о мосластые колени, и стал похож на неаккуратную вязанку хвороста.
Один я остался стоять.
Никита достал из кармана рюкзака флягу с водой, просунул под лепестковый респиратор трубочку, напился.
— Фу, — поморщился он. Просовывая трубочку, он запустил в щель сернистый газ. — Воняет здесь, как в сортире.
— Казарма, — устало констатировала Наташа.
— Сколько тебя учить, что трубку под респиратор просовывают на выдохе? — недовольно заметил Илья.
— Больше не надо, — кивнул Никита. — Лучше один раз попробовать, чем десять раз услышать.
«Дураки и на своих ошибках не учатся», — подумал я, но вслух ничего не сказал. Я вообще редко говорю, а если говорю, то исключительно по делу. К чему пустопорожний треп? По большому счету все они были дураками. Кроме Тхиенцу, разумеется. Он — проводник. Что касается меня, то обо мне разговор особый. Никто не считает себя дураком. А изречение: «Дурак, считающий себя дураком, уже не дурак» — от лукавого.
Тхиенцу сидел неподвижно, и только глаза на стебельках неторопливо, как синхронизированные локаторы, перемещались с Никиты на Илью и обратно.
Туда-сюда, туда-сюда.
Никита посмотрел на проводника, отвернулся, снова посмотрел.
— Чего глазками бегаешь? — не выдержал он. — Гадить, что ли, на корточках собрался?
— Никита, сколько можно? — поморщилась Наташа.
— Один из вас не должен идти в пещеру, мауни Никита, — ровным, безэмоциональным голосом пророкотал Тхиенцу.
— Это почему?
— Один из вас Лишний, мауни Никита.
Никита посмотрел на Илью, перевел взгляд на Наташу и криво усмехнулся. Он был уверен, что она никогда ни на кого его не променяет. И по-своему был прав.
— Да пошел ты… — незлобиво отмахнулся он, но крепкое слово на всякий случай не употребил. Иногда он жалел Наташины уши.
Илья делал вид, что не прислушивается к разговору, а читает с дисплея на предплечье выдержки из легенд рас Галактического Союза о пещере Морока. Насчет того, кто из них Лишний, он имел иное мнение. Мне же было абсолютно все равно, кто из них Лишний. Сами разберутся.
Наконец Илья отключил шевронник.
— Отдохнули? — спросил он и встал. — Пятнадцать минут прошло. Пора.
— Ох… — выдохнула Наташа, растерла икроножные мышцы и попросила: — Еще пару минут…
— Говорил тебе, чтобы дома оставалась, — недовольно пробурчал Никита. — Женщина в экспедиции, как чирей на заднице. И мешает, и не избавишься.
Он встал, приподнял рюкзак, чтобы закинуть за плечи, но вместо этого снова бросил на землю.
Илья не выдержал.
— Слушай, Никита, оставь семейные разборки до возвращения домой, хорошо?
С Никитой без Наташи он бы никогда не прилетел на Мэоримеш. Наоборот — с дорогой душой и вовсе не из личной симпатии. Но выбирать не приходилось.
Никита исподлобья посмотрел на Илью, и впервые уверенность в том, что Наташа ни на кого его не променяет, поколебалась.
— Считай, что уговорил, — отнюдь не обнадеживающе заверил он.
Наташа встала, подняла рюкзак, забросила на спину, поправила лямки.
— Я готова.
Никита шумно вздохнул и надел рюкзак. Надел рюкзак и Илья.
Только проводник продолжал сидеть на корточках, по-прежнему блуждая взглядом между Ильей и Никитой. Как будто обладал прерогативой определять, кто из них Лишний, но никак не мог выбрать.
— А ты чего сидишь? — недовольно поинтересовался Илья.
— Тхиенцу привел вас к пещере Морока, мауни Илия, — сказал проводник. — Тхиенцу может возвращаться.
— Э, нет, друг любезный, — покачал головой Илья. — Ты пойдешь с нами, пока мы окончательно не убедимся, что это действительно пещера Морока.
Проводники к пещере Морока никогда не брали с экспедиций никакой платы, поэтому было непонятно, каким образом Илья может заставить Тхиенцу зайти в пещеру. Разве что под дулом разрядника. Но проводник безропотно согласился. Сопровождение экспедиций на Мэоримеше не было профессией. Это было чем-то вроде дара небес, который вдруг снисходил на одного из аборигенов и делал его настолько одержимым, что ничем другим он заниматься не мог и не успокаивался до тех пор, пока не приводил желающих к пещере Морока.
Дар давался всего на один поход, но те из мэоримешцев, кто удостаивался дара, до конца жизни почитались среди соплеменников как святые. Что было несколько странно, так как культ Морока на Мэоримеше отсутствовал. Однако и проводники среди аборигенов появлялись редко. Последний раз это случилось пятьдесят лет назад, когда на Мэоримеш прибыла экспедиция стапульцев.
— Он будет сопровождать нас, пока не встретимся с Мороком? — поинтересовался Никита.
— Позволь мне самому решить этот вопрос, — отрезал Илья, достал фонарь и направился к пещере.
Никита пожал плечами, пошел следом и при входе в пещеру включил фонарь. За ним последовал проводник, потом Наташа. Я вошел последним.
Если вход в пещеру выглядел как естественный разлом, то внутри она была похожа на рукотворный туннель. Широкий, метров пяти высотой, с бугристым сводчатым потолком, по дуге переходящим в стены, и ровным полом, припорошенным многовековой пылью.
— Теперь я начинаю верить в сокровищницу Морока, — сказал Никита.
— Илья, как думаешь, туннель копали вручную или землеройным агрегатом?
Илья помедлил с ответом, водя лучом фонаря по стенам.
— Мелко мыслишь, — наконец сказал он. — Что за ограничения: либо киркой с лопатой, либо землеройной техникой? В легенде иммуринцев двухтысячелетней давности Морок напрямую ассоциирован с хребтом Гайромеша, в котором пещера нечто вроде его пищеварительного тракта. А в еще более древних мифах картопетян пещеру Морока в теле горы проедает священный червь Кааат. Какой из вариантов тебе больше нравится?
— Только не первый, — натянуто хмыкнул Никита. — Не хочется быть переваренным.
— Быть переваренным священным червем ничуть не лучше, — не согласилась Наташа. — Ребята, обратите внимание: здесь нет ничьих следов, только наши.
Действительно, пыль на полу лежала тонким, идеально ровным слоем.
— Ничего удивительного, — сказал Никита. — Последний раз в пещеру заходили пятьдесят лет назад.
— В статичной атмосфере пещеры следы сохраняются на протяжении тысячелетий, — возразила Наташа.
— Значит, этим входом до нас никто не пользовался, — разумно констатировал Илья. — Правильно я говорю, Тхиенцу?
— Морок открывает вход в пещеру там, где сам того хочет, мауни Илия, — повторился Тхиенцу, и его бас жутковатым эхом прокатился по пещере.
— Но если Морок открывает вход, то где его следы? — наивно поинтересовалась Наташа.
Илья недоуменно оглянулся на нее, снисходительно усмехнулся.
— Согласно легендам, Морок — хранитель сокровищ, нечто вроде духа пещеры или джинна. По-твоему, джинн должен оставлять следы?
— То есть на самом деле Морока не существует?
— Все не так просто. Если пещера, как видишь, вполне материальна, то все, что касается Морока, наоборот — неоднозначно и весьма туманно. Его имя упоминается во всех легендах, но сам он нигде не описан. Как Сезам в арабских сказках. Думаю, на средневекового араба голосовой датчик открытия дверей произвел бы такое же неизгладимое впечатление, как открытие входа в пещеру на нашего проводника… Стоп! — Илья приостановился и потыкал пальцем в экран шевронника.
— Посмотрим, что здесь за воздух.
— Черт! — выругался он через минуту. — Белиберда полная. Нет здесь нормального воздуха. Анализатор показывает какую-то дикую квазидвухмерную газовую смесь.
Никита воровато приподнял край лепесткового респиратора, лишний раз подтверждая, что собственные ошибки его ничему не научили.
— Нормальный воздух, — сказал он, срывая респиратор. — Чистый, свежий.
Илья недоверчиво посмотрел на него, приподнял свой респиратор, затем снял.
— Гм… Действительно… Не затхлый и серой не воняет.
— Ребята… — приглушенным голосом сказала Наташа. — Жутковато здесь…
— Сидела бы дома, — пробурчал Никита, но, перехватив взгляд Ильи, сменил тему. — Чего тут жуткого? В сырой, естественной пещере, с ее шорохами, гулким эхом, звоном капели, более неуютно, чем тут.
— А ты на луч фонаря посмотри, — все тем же полушепотом сказала Наташа.
Никита провел лучом фонаря по стене, потолку, скользнул им по следам к входу, перевел вглубь пещеры.
Метрах в пятидесяти впереди туннель сворачивал налево и полого уходил вниз.
— Ну и что?
— Да не пещеру осматривай, на луч смотри!
— Луч, как луч, все хорошо видно…
Илья задержал луч фонаря на месте и запнулся. По краю луча ходили странные колышущиеся тени, словно воздух был заполнен черными клубами дыма, которые мгновенно отступали, стоило переместить луч.
— Кажется, я понимаю, откуда взялась легенда о Мороке, — задумчиво сказал Илья. — Пещеры и мрак — понятия практически неразделимые.
— Сейчас посмотрим, что это за Морок и насколько он нематериален, — процедил сквозь зубы Никита, выхватил из кобуры разрядник и включил лазерный прицел.
Воздух в пещере взорвался рубиновым огнем мириад багряных искр, застилающих все сплошным сиянием.
— Выключи прицел!!! — заорал Илья, и в пещере тотчас пала кромешная мгла. Только спустя несколько мгновений зрение начало восстанавливаться и стали видны лучи фонарей.
— Что это было? — растерянно спросил Никита.
— Расщепление лазерного луча в квазидвухмерной газовой смеси, — отрезал Илья.
— Что-что?
— Теория оптических отражений в обособленных рафинированных пространствах, — сухо пояснил Илья. — Читай основы многомерной физики. Всегда считал, что рафинированные пространства — чисто умозрительная теория и в реальности они не существуют. Да вот, поди же ты…
— Рафинированные, это как? — осторожно поинтересовалась Наташа.
— Да уж не как сахар, — фыркнул Илья и насмешливо объяснил: — Это n-мерные пространства, чей градиент по отношению к (n+m) — мерным пространствам равен нулю. То есть как эвклидова плоскость по отношению трехмерному пространству в отличие от двумерных поверхностей, искаженных в трехмерном пространстве. Понятно?
— И ежу понятно! — многозначительно покивал Никита. А что ему оставалось? Он был искусствоведом и терпеть не мог точных наук.
— Кстати, о квазидвухмерной газовой смеси… — Илья повернулся к проводнику. — Тхиенцу, ты ничего особенного в воздухе не ощущаешь?
Тхиенцу все еще не пришел в себя после ослепительной вспышки, и его унылые глазки мелко подрагивали на стебельках.
— В воздухе, мауни Илия? — прогудел он. — Ничего необычного. Воздух чистый, свежий.
— Вот и еще одно подтверждение теории, — удовлетворенно кивнул Илья. — Для нас в этой дикой газовой смеси совместимыми пространствами обладают молекулы кислорода и азота, а для него — еще и сернистого газа.
— Может, хватит лекции читать? — не выдержал Никита. — Мы сюда не за этим пришли.
— Именно за этим, а не за золотом и бриллиантами, — отрезал Илья. — Технология производства квазидвухмерной газовой смеси в Галактическом Союзе неизвестна, такая смесь существует лишь в теории. Представляешь, сколько она может стоить?
— Ничего она не стоит. Кому она нужна?
— Еще как кому. Когда различные расы смогут ходить в гости друг к другу без скафандров, это будет революцией в сфере общения цивилизаций Галактического Союза.
Никита засопел.
— Положим, я тоже сюда не ради золота и бриллиантов прибыл, — пробурчал он.
— Которых, надеюсь, здесь нет, — не остался в долгу Илья.
— А я бы не отказалась от пары сережек с брюликами, — с наигранной мечтательностью протянула Наташа.
Никита фыркнул, а Илья, против воли, усмехнулся. Обладала Наташа умением разрядить обстановку.
— Мауни Илия убедился, что Тхиенцу привел его в пещеру Морока? — вмешался проводник. — Тхиенцу может возвращаться?
Я бы отпустил его еще у входа, но распоряжался здесь Илья. Мое время командовать не пришло.
Илья подумал, пожевал губами, перевел взгляд с проводника в конец туннеля, сворачивавший налево и куда-то вниз.
— Пока не убедился, — сказал он. — Пойдем дальше.
И Тхиенцу опять безропотно подчинился.
Мы прошли к повороту, спустились по пологому склону метров на двадцать ниже и снова попали в прямой отрезок туннеля. На всем протяжении ширина туннеля и высота сводчатого потолка были одинаковыми, что лишний раз убеждало в его искусственном происхождении. Метров через сто туннель повернул направо и снова вниз, а когда поворот закончился, туннель раздвоился.
— Притопали… — замер на месте Никита и повернулся к Илье. — Да тут, похоже, лабиринт. Что об этом говорят легенды?
Вид пещеры Морока в различных легендах различных рас был самым разнообразным. В одних легендах пещера тянулась на сотни километров, в других — представляла собой многоярусный головоломный лабиринт, в третьих — изобиловала ямами, ловушками, бездонными провалами, стремительными подземными реками, преграждавшими путь, валунами, катящимися по всей ширине пещеры навстречу искателям сокровищ… Правда, были и такие легенды, в которых сокровищница располагалась сразу у входа. Илья знал, почему сейчас сокровищница находилась не у входа, и знал, что путь к ней измеряется вовсе не пройденными километрами, но говорить об этом не собирался.
— Пойдем налево, — сказал он.
— А на следующей развилке что будем делать?
— Все время будем поворачивать налево.
— Не вижу особого смысла, — пожала плечами Наташа. — Программа картографа автоматически зафиксирует наш путь, куда бы мы ни сворачивали.
— А если картографы откажут?
— Сразу у всех?!
— Именно у всех сразу, — раздельно произнес Илья, и тон был настолько убедительным, что никто не возразил. В пещере Морока могло случиться все, что угодно. И отказ биоэлектроники был не самым худшим вариантом.
— Идем налево, — повторил Илья и развернулся, чтобы идти.
Однако его опередил Тхиенцу. Он быстро просеменил вперед и свернул направо.
— Ты куда?! — гаркнул Илья, но обычно покладистый проводник ничего не ответил и скрылся в темноте.
— Теперь придется ходить только направо, — попробовал пошутить Никита, направляясь вслед за проводником. — И это правильно: если буду ходить налево, Наташа голову оторвет.
Но его шутку никто не принял.
Туннель закручивался вправо и вниз, и, как мы не спешили, лучи фонарей никак не могли поймать фигуру проводника. С виду неуклюжие, аборигены на самом деле передвигались гораздо быстрее людей. То, что человек принял бы за бег, для мэоримешца было вальяжной прогулкой, и сопровождать экспедицию землян для Тхиенцу было мукой мученской.
Наконец туннель выпрямился, и метрах в тридцати впереди в свете пляшущих в руках фонарей мы увидели стоящего проводника, а у его ног на полу пещеры лежало распростертое тело. Нечеловеческое тело. Не больше метра в длину, о шести конечностях, с угловатой лысой головой, по стрекозиному выпученными глазами и ртом-хоботком, свернутым в колечко. Этакий таракан, но в обуви на нижних конечностях и пестром комбинезоне с многочисленными карманами.
— Это кто? — спросил, подходя, Никита.
— Это Лишний, мауни Никита, — прогудел Тхиенцу.
— Это стапулец, — поправил проводника Илья и присел возле трупа на корточки. Всеми правдами и неправдами он старался уйти от разговора о Лишних. Он достал карандаш темпорального сканера, провел им над трупом и посмотрел на шкалу. — Умер около пятидесяти лет назад. Значит, один из членов первой стапульской экспедиции.
— Откуда такая точность, что именно первой? — спросила Наташа. — На комбинезоне есть какие-то отличительные нашивки?
— Знаков отличий нет, — встав, снисходительно пояснил Илья.
— Просто все последующие экспедиции стапульцев не обнаружили вход в пещеру.
— Теперь мауни Илия убедился, что это пещера Морока? — пророкотал проводник. — Тхиенцу может возвращаться?
Илья помедлил с ответом. Ему не хотелось отпускать проводника — последнюю ниточку к выходу из пещеры, и в то же время он понимал, что с Тхиенцу в сокровищницу попасть нельзя. Много было легенд о пещере Морока многих рас многих цивилизаций, входящих и не входящих в Галактический Союз, но упоминание о том, что проводник заходил в сокровищницу, не встречалось нигде. Ни в одной легенде. Ни в одном толковании легенд.
Никита перевел недоверчивый взгляд с Ильи на Тхиенцу. Его насторожило, как Илья перебил проводника, переведя разговор на другую тему, и он твердо, акцентируя каждое слово, спросил:
— Что означает Лишний, Тхиенцу?
— Лишний везде Лишний, мауни Никита, — многозначительно пророкотал проводник.
Никита скрипнул зубами и выругался. Наташа не стала возмущаться, а только вздохнула.
— Убедил ты меня, Тхиенцу, — решился Илья, и настойчивость, с которой Никита интересовался значением слова «Лишний», была при этом самым весомым аргументом. — Можешь идти.
Абориген молча развернулся и быстро засеменил назад. Не принято у мэоримешцев прощаться при расставании, он и не сказал ничего.
Наташа отобрала у Ильи фонарь и проводила лучом аборигена, пока он не скрылся за поворотом. Затем осветила оставшихся по очереди, в том числе и себя.
— Любопытно…
— Что — любопытно?
— Мы отбрасываем по две тени, а Тхиенцу — одну.
— Ничего удивительного, — фыркнул Илья. — Вблизи от двух фонарей будут две тени, а вдали от фонарей тени практически сливаются в одну. Элементарная оптика.
— Ты не понял. Выключи фонарь, — попросила Наташа Никиту, и когда он выключил, снова осветила всех по очереди.
У каждого от света одного фонаря было по две тени, но никто не удивился.
— Очередная флуктуация квазидвухмерной газовой смеси, — индифферентно пояснил Илья.
Никита зло посмотрел на него, включил фонарь и твердым шагом направился вслед за проводником.
Я знал, что его там ждет, Илья тоже знал, одна Наташа не догадывалась, но никто не последовал за Никитой. И я обманулся, подумав, что Никита, когда увидит, выругается. Долго и витиевато. Он не стал материться, не стал даже чертыхаться. Он вообще не сказал ни слова, но через минуту вернулся злой, как черт.
— Флуктуация, говоришь?! — процедил он, сверля Илью непримиримым взглядом.
— Да, а в чем дело?
— Нет там ничего — ни поворота, ни развилки. Сплошная стена. Тупик.
— Свертка пространства, — пожал плечами Илья, будто ему сообщили нечто само собой разумеющееся. Вроде травка зеленеет, солнышко блестит.
— Или проделки Морока, — процедил Никита.
— Или проделки Морока, — легко согласился Илья.
— Значит, мы отрезаны от входа? — обмерла Наташа. — Каким же образом мы отсюда выберемся?
— Выберемся, — заверил Илья. — Но не через вход. Никто никогда ни в легендах, ни в реальности не выходил из пещеры Морока на Мэоримеше.
— То есть…
— Никаких «то есть»! Если бы из пещеры Морока никто никогда нигде не выходил, не было бы легенд. Выход есть, но он не на Мэоримеше.
Здесь Илья был прав практически на сто процентов. Выход был, но у этого слова слишком много значений.
— И где он находится? — не унимался Никита.
— Судя по специфическим особенностям легенд, свойственным каждой отдельной расе, выход, скорее всего, находится на родной планете представителей этой самой расы.
— То есть из сокровищницы мы попадем прямо на Землю? — не поверила Наташа. — Слишком похоже на сказку…
— Исходя из расчетов аналитиков, у этой «сказки» наибольшая вероятность.
Никита скептически покачал головой.
— А аналитики не рассчитывали вероятность того, что о пещере становится известно благодаря возникновению в экстремальных условиях неосознанной телепатической связи между пропавшими и их родственниками?
Илья побагровел, словно получил пощечину, и потерял самообладание.
— Если веришь в фантастику, — гаркнул он, — тогда приставь к виску разрядник и ложись рядом с трупом стапульца! Кабы все было так, я бы в пещеру носа не сунул и вас за собой не потащил! Я — не самоубийца.
«Ты — фанатик», — подумал я, но говорить ничего не стал. На данном этапе обструкция даже полезна.
На некоторое время повисла тягостная тишина.
— Все, проехали, — поостыв, сказал Илья. — Займемся делами. Проверь у стапульца карманы.
Никита шагнул к трупу, нагнулся, немного помедлил и, так и не прикоснувшись, распрямился.
— Не буду. Я не мародер.
— Ах, ну да, — ровным голосом произнес Илья. — Ты же искусствовед, а не гробокопатель… Зачем тогда сюда прилетел, зачем связался с черной экзоархеологией? Между прочим, и обычные археологи вскрывают древние захоронения и изучают останки.
На скулах Никиты вздулись желваки, но он ничего не сказал. Достал стерильные перчатки, надел, присел рядом с высохшим трупом и принялся обшаривать карманы комбинезона.
— Пусто.
— Понятно. Между нами и стапульцами в пещеру никто не входил, значит, свои обобрали. У них мародерство не выходит за рамки морали.
— Отчего он умер? — тихо поинтересовалась Наташа.
— Я не знаток анатомии стапульцев, но внешне никаких признаков насильственной смерти не вижу.
— А что у него в левой руке?
Высохшая трехпалая кисть сжимала фиолетовый комок, похожий на скомканный пластиковый пакетик. Пытаясь извлечь, Никита сжал комочек пальцами, подергал, но ничего не получилось. Он дернул сильнее, и кисть с сухим треском обломилась в запястье.
— Черт! — отдернув руку, выругался Никита и уронил кисть стапульца.
Илья пренебрежительно хмыкнул, с хрустом раздавил кисть каблуком и поднял с пола скомканный пакетик. Повертев пакетик перед глазами, он размял его и высыпал на ладонь высохшие комочки и прутики.
— Пищевой концентрат стапульцев, — констатировал он, бросил на пол пакетик и отряхнул с ладони труху. — Смерть наступила явно не от голода.
— Не от голода? — обомлела Наташа. — Что, существует и такой вариант? Мы можем не дойти до сокровищницы?
— Это образно, — поморщился Илья. — Нет ни одной легенды, в которой бы в пещере Морока умирали от голода.
— Само собой, — мрачно заметил Никита. — Если искатель сокровищ умер, то кто об этом расскажет? — Он встал, снял перчатки и шагнул к Илье. — А теперь расскажи, что означает быть Лишним? Ты так старательно уводил разговор в сторону от этой темы, что невольно заинтриговал.
Илья спокойно выдержал его взгляд.
— О бреднях я говорить не желаю, — твердо сказал он.
— Каких-таких бреднях?
— Девяносто процентов информации в легендах — чистой воды вымысел. А и из оставшихся десяти после тщательного анализа лишь три процента обладают допустимой вероятностью достоверности. Заметь, вероятностью! Информация о Лишнем даже в десять процентов не входит, и обсуждать этот вопрос я не желаю!
Илья врал без зазрения совести. Рассчитанная достоверность информации о Лишнем была на порядок выше, чем вымысла.
— А почему я должен верить, что это бред? Только потому, что ты так говоришь?
— Почему? — Илья запнулся в поисках выхода из ловушки, в которую сам себя загнал.
И он нашел выход. — Хорошо, приведу пример. Более чем в половине легенд о пещере Морока утверждается, что всех, кто доберется до сокровищницы, ждет вечная жизнь. Ты в это веришь? Так вот, все россказни о Лишнем, такой же бред, как и о вечной жизни.
— А я хотела бы верить, — тихо сказала Наташа.
Прозвучало это искренне, но мне показалось, что в ее словах преобладало желание примирить спорящих.
— Во что?
— В дар вечной жизни.
— Здрасте, приехали, — развел руками Илья и затряс головой. — Хватит дискуссий, пора идти. Если верить легендам, то в лабиринтовом варианте пещеры Морока нам предстоит пройти не один десяток километров.
Илья опять врал. Он знал, что вход в сокровищницу находился рядом, и сколько бы километров он не прошел по лабиринту, сокровищница всегда будет в десяти шагах. Однако он строго придерживался своего плана действий, как будто боялся, что кто-то может его осудить, если он решит войти в сокровищницу прямо сейчас. Наташа например.
Или я. Но мне было абсолютно все равно, когда он решится на последний шаг. А вот Наташа… Осудит — не то слово.
Туннель извивался в теле горы норой священного червя Кааата, раздваивался, поднимался вверх, спускался вниз, и не было ему конца. Первое время, когда на очередной развилке сворачивали направо, Никита останавливался, возвращался и, наткнувшись на образовавшийся тупик, по-солдафонски матерился, срывая голос, а эхо отвечало ему не менее отборным матом. Вначале Наташа затыкала уши, затем только морщилась. Со временем Никита стал реже проверять тупики свернутого пространства за спиной, матерился тише, и усталое эхо ему уже не вторило. Потом Никита смирился и больше не проверял, свернулся ли за нами пройденный путь или нет.
Шли часа три, одолели километров двадцать, и на всем пути нас сопровождали тишина, пустота и мрак. От бегающих по стенам лучей фонарей в глазах рябило, а однообразие туннеля вызывало навязчивое дежавю, что здесь уже не раз проходили. И только отсутствие впереди собственных следов на слое пыли говорило о том, что путь ведет не по кругу.
Первой, как и ожидалось, не выдержала Наташа.
— Все, — сказала она, — еще шаг, и я упаду.
Она остановилась, сбросила с плеч рюкзак и без сил опустилась на него.
— Привал, — согласился Илья.
Никита освободился от рюкзака и аккуратно поставил его под стенку.
— Личному составу… — начал было он дежурную шутку, посмотрел на Наташу, запнулся и махнул рукой. — А ну его… Пока не поем, с места не сдвинусь.
— А я пока не посплю.
— И это тоже правильно, — согласился Никита.
— Еще не вечер, — буркнул Илья.
— Какой вечер? — не согласился Никита. — Здесь всегда ночь!
Он сел на пол, достал флягу.
— Погоди, не пей, — удержал его за руку Илья.
— Это еще почему?
— Ты когда последний раз пил?
— У входа в пещеру… Думаешь, во флягу попал сернистый газ?
— Я не о том. Сколько воды тогда оставалось во фляге?
— Где-то половина, а что?
— А сейчас сколько?
Никита поболтал флягу.
— Почти полная.
Гидросорбционное покрытие фляги конденсировало на себе влагу, и вода через анизотропные микропоры впитывалась внутрь.
— Это хорошо, — кивнул Илья. — Значит, влага в здешнем воздухе есть, и, по крайней мере, от жажды мы не умрем. Можешь пить.
— Ну, спасибо! — поблагодарил Никита, прикладываясь к горлышку.
Наташа посмотрела на Илью широко раскрытыми глазами, в которых читался вопрос: «А от голода?», — но не задала его. Эту проблему уже обсуждали, и Илья напрочь отмел ее подозрения. Но чем дальше, тем меньше Наташа ему верила.
— Уф! — шумно выдохнул Никита, оторвавшись от фляги. — Хороша водичка! Особенно, когда представляешь, что это конденсат из разложившегося трупа стапульца.
— Никита! — одернула Наташа. — Только не перед обедом!
— Молчу, молчу, есть хочу! — извиняясь, не обошелся без прибаутки Никита. Он поболтал флягу перед глазами. — Н-да… Наше положение весьма напоминает путь воды внутрь фляги. Сквозь стенки — пожалуйста, а обратно — ни-ни.
— Почему ни-ни? — не согласился Илья. — Обратно — из горлышка.
— Анизотропный туннель… — оглядываясь по сторонам, протянул Никита и фыркнул. — Надо же!
Наташа вздохнула и принялась доставать из рюкзака брикеты с сублимированным комплексным обедом мгновенного приготовления по принципу «только добавь воды».
— О, фаршированный осьминог, — излишне бодро обрадовался Никита, принимая от Наташи брикет, и повернулся к Илье. — А тебе что досталось?
— Еда, — буркнул Илья.
— Тоже неплохо. — Никита надорвал брикет, плеснул в него из фляги и принялся есть. — Интересно, а если к засушенному стапульцу добавить воды, его можно употребить в пищу?
Наташа не возмутилась. Устала возмущаться.
— Что ж раньше-то не сказал? Я бы для тебя обязательно кусочек отломала, — отбрила она.
Никита поперхнулся, закашлялся, отхлебнул из фляги, чтобы прочистить горло, но не сказал Наташе ни слова. Быстро покончил с брикетом и, пока остальные продолжали обедать, включил шевронник и принялся что-то изучать.
Обедали молча. Наташа устала настолько, что каждый раз, откусывая от брикета, тяжело вздыхала. Илья ел не торопясь, размеренно пережевывая, но, похоже, не обращал внимания на вкус. Он смотрел прямо на меня, но по глазам было понятно, что сейчас он никого и ничего не видит. Он думал. И я догадывался, о чем он думает.
— Черт! — выругался Никита, не отрывая взгляда от дисплея. — Ничего не понимаю.
Илья доел, бросил на пол обертку от брикета, вытер губы.
— Чего не понимаешь?
— Да вот, — Никита повернул к нему дисплей, — отслеживаю на картографе пройденный путь.
— Ну и что?
В голосе Ильи сквозило равнодушие.
— На карте наш путь трижды пересекается!
— Это проекция на плоскость, — устало пояснил Илья. — На самом деле якобы пересекающиеся ветки туннеля находятся на разной глубине.
— Ничего подобного, — не согласился Никита, щелкнул клавишей и создал над дисплеем объемное изображение пройденного участка. — Вот в этих трех местах туннель пересекается сам с собой на одном уровне, но мы нигде не видели ни своих следов, ни развилок на четыре стороны.
Илья взял фонарь и посветил вдоль туннеля в сторону тупика.
— Посмотри туда, — сказал он Никите.
— Ну, посмотрел.
— Что ты там видишь?
— Тупик.
— Так не все ли равно, пересекается туннель сам с собой или нет? Наш путь — только вперед, и другого пути нет!
У меня было иное мнение на этот счет, но я, как всегда, промолчал. Бирюком меня никто не называл. Молчуном, Великим Молчальником — бывало. Даже матерно обзывали — когда мое молчание доводило кого-нибудь до бешенства.
Никита озадаченно почесал затылок, в полголоса витиевато выругался и отключил шевронник.
Наташа пропустила ругань мимо ушей. Надоела ей роль ревнительницы бонтона. Горбатого могила исправит.
— Интересно, а что на местном языке означает мауни? — задумчиво спросила она, глядя в сторону тупика. — Господин, хозяин?
Илья знал, но промолчал. Никита снова включил шевронник.
— Ягненок, — удивленно сказал он.
— Что — ягненок? — не поняла Наташа.
— Мауни по-мэоримешски — ягненок, — пояснил Никита, недоуменно смотря на дисплей.
«Агнец», — про себя поправил я, но вслух, как всегда, не сказал.
— Это что — ласкательное обращение? — подняла брови Наташа. — Лучше бы киской или рыбкой называли.
— И меня тоже?! — притворно возмутился Никита. — Нет уж! В крайнем случае, согласен на солнышко!
— У каждого народа свои обычаи, — назидательно сказал Илья. — В Древней Руси ласкательные обращения были весьма распространены. Красна девица, сокол ясный, голубь сизокрылый…
Он исподволь старался изменить направления темы, мне же было все равно.
— Ага! — поддакнул Никита. — Как имена у индейцев Северной Америки. Быстроногий Олень, Трепетная Лань, Бычий…
— Фу, Никита! — одернула его Наташа, небезосновательно полагая, что он собирается ляпнуть скабрезность.
— А что я такого сказал? — притворно возмутился Никита.
Ответить Наташа не успела.
— А давайте-ка спать! — предложил Илья. — Завтра предстоит трудный день.
Он начал опасаться возобновления диспута о значении слова «ягненок» и прервал разговор самым радикальным образом.
— Спать, так спать, — покладисто согласился Никита. — Трудный день, так трудный. Хотя понятие дня под землей весьма относительно.
— Ребята, а дежурить ночью никто не будет? — с тревогой в голосе поинтересовалась Наташа.
— Зачем?
— Мало ли…
— Морока боишься? — замогильным голосом протянул Никита.
— А хотя бы! — с вызовом ответила она.
— Никого здесь нет, — отмахнулся Илья. — Ни чудовищ, охраняющих сокровища, ни крыс.
— Ладно, — смилостивился Никита, — я позже датчики движения расставлю.
Он полез в карман рюкзака и достал баллончики с квазипеной.
— Лучше любого спального мешка, — заверил он, раздавая баллончики.
Илья обрызгал себя, немного подождал, пока кокон вокруг него не полимеризировался до резиноподобного состояния, и лег. Улеглась и Наташа. Она освободила лицо от квазипены, выпростала из кокона руку и взяла фонарь.
Никита ушел в темноту в сторону тупика, вскоре вернулся и принялся расставлять вокруг привала датчики, активируя их на внешнее движение.
— Если ночью приспичит, не забудьте датчики отключить, а то ревом сирены Морока перепугаете.
— Угу… — кивнула Наташа, водя лучом фонаря по стене туннеля.
— Что, Морока пытаешься разглядеть?
— Да нет… Так просто.
Она поставила фонарь на попа, так что луч света уперся в потолок, втянула руку в кокон и закрыла глаза.
Никита пожал плечами, обрызгал себя квазипеной и лег.
— Ребята, — тихо попросила Наташа, — свет, пожалуйста, не гасите…
Никита хотел ответить замогильным голосом, но, посмотрев на колеблющиеся вдоль луча фонаря клубы тьмы, не стал этого делать.
— Хорошо, — пообещал он.
Я опять промолчал, Илья тоже. Да и не мог он ничего сказать: уже спал. Крепкие, однако, нервы у черного экзоархеолога!
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать «Ганнибал» — Харрис Томас — Страница 38
Широкий серебряный браслет был надет на обитую бархатом подставку, закрепленную в ящике таким образом, чтобы его внешние стороны не касались стенок.
– Покажите мне, – сказал Мэйсон.
Снятие отпечатков пальцев с браслета проще было бы проделать в дактилоскопическом отделе полицейского управления Балтимора, где и работал этот специалист, но Мэйсон платил очень много и наличными и настоял, чтобы вся работа была проведена у него перед глазами. Вернее, перед его единственным глазом, мрачно думал эксперт, водворяя браслет вместе с подставкой на фарфоровую тарелку, которую держал слуга Мэйсона.
Слуга поднес тарелку к единственному выпученному глазу хозяина. Он не мог поставить ее на сложенную кольцом косу Мэйсона, лежавшую у того на груди прямо над сердцем, поскольку респиратор все время подавал воздух в легкие и грудь постоянно то вздымалась, то опадала.
Тяжелый браслет весь был покрыт потеками засохшей крови; кусочки ее отваливались от него и падали на фарфоровую тарелку. Мэйсон глядел на браслет, выкатив свой единственный глаз. Поскольку на лице его почти не осталось плоти, выражение на нем также отсутствовало, но глаз сверкал.
– Давайте сыпьте, – скомандовал он.
Эксперт уже переснял пару отпечатков с дактилоскопической карты доктора Лектера, взятой из ФБР. Шестой отпечаток с обратной стороны карты он снимать не стал.
Он нанес тонкий слой специального порошка на браслет между засохшими пятнами крови. Вообще-то он предпочитал для работы другой порошок, под названием «драконова кровь», но тот по цвету уж больно напоминал засохшую кровь на браслете, поэтому он взял этот, черный, и аккуратно принялся за дело.
– Есть отпечатки, – заявил он, вытирая лоб, вспотевший под жаркими лампами освещения в углу для посетителей. Такое освещение хорошо для фотографии, и он сделал снимки отпечатков прямо на месте, прежде чем взять их на сравнительное изучение под микроскопом.
– Средний и большой пальцы левой руки, совпадения по шестнадцати пунктам – для суда вполне достаточно, – сказал он наконец. – Никаких сомнений, это один и тот же парень.
Мэйсона суд не интересовал. Его бледная рука уже пробиралась по стеганому одеялу к телефону.
ГЛАВА 31
Солнечное утро на горных пастбищах в горах Женарженту в центральной Сардинии.
Шестеро мужчин, четверо сардов и двое римлян работают под высоким навесом, cооруженным из стволов деревьев, срубленных в ближайшем лесу. Негромкие звуки, которые мужчины производят при этом, кажутся усиленными бесконечным молчанием гор.
Под навесом, на стволах, с которых все еще свисают куски коры, укреплено огромное зеркало в позолоченной раме в стиле рококо. Зеркало установлено над небольшим прочным загоном для скота, в котором двое ворот, одни из них открываются прямо на пастбище. Другие ворота – «голландские», каждая створка разделена на верхнюю и нижнюю половину, и их можно открывать по отдельности. Земля возле этих ворот забетонирована, а остальная часть загона застелена чистой соломой, точно таким же образом, как застилают эшафот перед казнью.
Зеркало в раме, украшенной вырезанными из дерева херувимами, можно поворачивать, чтобы в нем был виден весь загон сверху, точно так же, как в кулинарной школе зеркало, повешенное над плитой, дает возможность всем учащимся видеть, как и что готовится.
Режиссер Оресте Пини и главарь сардинской команды Мэйсона, профессиональный похититель людей по имени Карло невзлюбили друг друга с самого начала.
Карло Деограциас был толстый и краснолицый детина в альпийской шляпе, украшенной лентой из кабаньей шкуры со щетиной. У него была привычка все время жевать хрящики с кабаньих зубов, парочку-другую которых он постоянно носил в кармане жилета.
Карло был одним из лучших представителей древнейшей на Сардинии профессии – похитителей людей, а также профессиональный мститель.
Если вам суждено попасть в руки похитителей людей, которые делают это ради выкупа, богатые итальянцы всегда скажут вам, что лучше всего попасть в руки сардов. По крайней мере, они – профессионалы и не убьют вас – ни случайно, ни в случае паники.
Если ваши родственники заплатят выкуп, вас могут вернуть им, не причинив никакого ущерба, не изнасиловав и не нанеся увечий. Если же родственники не заплатят, то могут ожидать получения по почте частей вашего тела.
Карло был недоволен всеми этими приготовлениями Мэйсона. Он был человеком опытным в своем деле и уже однажды скормил человека свиньям – в Тоскане, лет двадцать назад. Это был бывший фашист и липовый граф, который заставлял детишек из соседней тосканской деревушки – и девочек, и мальчиков в равной мере – удовлетворять его сексуальные фантазии. Карло наняли для выполнения этой работы, и он вытащил того типа из его собственного сада милях в трех от деревни Бадья ди Пассиньяно, а потом скормил пяти здоровенным домашним свиньям на ферме возле Поджо алле Корти, хотя для этого ему пришлось не кормить свиней целых три дня. Бывший фашист все пытался освободиться из пут, умолял отпустить его и потел от страха, когда его ноги уже были засунуты в загон, а свиньи никак не решались взяться за его трясущиеся и дергающиеся конечности, пока Карло, с чувством некоторой вины за то, что нарушает условия соглашения с заказчиком, не накормил фашиста вкусным салатом из любимых свиньями овощей и зелени и не перерезал ему глотку, чтобы их успокоить.
Карло был по природе человек веселый и энергичный, но присутствие киношника раздражало его; по приказу Мэйсона ему пришлось привезти это зеркало из принадлежавшего ему борделя в Кальяри – только чтобы удовлетворить запросы этого порнографа, Оресте Пини.
Оресте был буквально помешан на зеркалах, они всегда были для него любимым средством усилить эффект «картинки» при съемке порнографических фильмов, а также когда он создавал единственную настоящую порно-садистскую ленту с убийством, которую он отснял в Мавритании. Вдохновленный прочитанным однажды предупреждением, напечатанным в инструкции по эксплуатации автомобильного зеркала заднего вида, он стал пионером в использовании искаженных отражений, искусственно увеличивая некоторые объекты съемки, чтобы они выглядели гораздо крупнее, чем представляются невооруженному глазу.
По приказу Мэйсона, Оресте должен был вести съемку двумя камерами и следить за высоким качеством звука; съемка должна была получиться с первого раза. Мэйсон желал иметь последовательную и непрерывную череду кадров лица, отснятого крупным планом, не говоря обо всем остальном.
По мнению Карло, все это был сплошной вздор.
– Ты, конечно, можешь стоять там и молоть всякую чепуху, как баба, но лучше бы тебе посмотреть нашу репетицию, как это все делается, а потом спросить меня, если ты чего не понял, – заявил он Оресте.
– Да я всю эту репетицию хочу снять! – отвечал Оресте.
– Va bene. Тогда ставь свое траханое оборудование и снимай!
Пока Оресте устанавливал камеры, Карло и трое его молчаливых помощников-сардов завершали приготовления.
Оресте, который очень любил деньги, был просто поражен тем, что можно за эти деньги сделать.
На длинном столе, установленном на козлы рядом с навесом, брат Карло, Маттео, распаковывал кипу поношенной одежды. Он выбрал из кучи рубашку и брюки, а в это время двое других сардов, братья Пьеро и Томмазо Фальчоне, вкатили под навес санитарные носилки на колесиках, медленно толкая их по траве. Носилки были старые, в пятнах и царапинах.
Маттео уже приготовил несколько ведер мясного фарша, несколько неощипанных битых цыплят, подгнившие фрукты, возле которых уже роились мухи, да еще ведро бычьих рубцов и требухи.
Маттео разложил на носилках поношенные брюки цвета хаки и начал набивать их мясом, фруктами и цыплятами. Потом достал пару нитяных перчаток и тоже наполнил их фаршем и желудями, тщательно набивая каждый палец, а затем сунул набитые перчатки в штанины брюк. После этого он взял рубашку, разложил ее на носилках и стал набивать рубцами и требухой, придавая чучелу форму человеческого тела с помощью кусков хлеба. Застегнул пуговицы рубашки и заправил ее в брюки. Еще одна пара набитых фаршем перчаток была засунута в манжеты рукавов. Дыня, которую он использовал вместо головы, была обтянута сеткой для волос, наполненной мясным фаршем там, где должно быть лицо, а в роли глаз выступали два яйца, сваренных вкрутую. Когда он закончил, результат его трудов выглядел как толстенный манекен, но смотрелся он гораздо лучше, чем некоторые любители прыгать с верхних этажей, когда то, что от них после этого осталось, увозят в морг. В качестве последнего завершающего штриха Маттео обрызгал верхнюю часть дыни и торчащие из рукавов рубашки перчатки очень дорогим одеколоном.
Личный опыт полученный от COVID-19. — Страница 8
«Ну, ладно.Все про ковид — и я про ковид.
25 апреля я собралась выйти по своим делам, напялила на руки чёрные перчатки (маску еще не надела), как вспомнила, что забыла надушиться.
А я с ненакрашенной физиономией, без браслетиков (кольца я с некоторых пор носить перестала) и без того, чтобы сбрызнуться духами, из дому не выхожу. Это словно голой выйти.
И вот, значит, пышкнула я на себя из флакона свежеоткрытых духов — и ничего не почувствовала.
Посмотрела на маркировку — нет, духи свежие, выдохнуться не могли, тем более, что вчера они вполне себе пахли.
Я рассердилась, и налила себе тех духов прямо в горсть. Духи не пахли.
Я побежала к холодильнику, схватила голову молодого чеснока, распластала его на кусочки и натерла им себе ладонь. Чеснок не пах.
Я тогда еще была пугливая — и мигом забоялась. Да так, прям, забоялась, что отменила все свои дела, полезла в интернет, нашла , где делают КТ, и позвонила туда.
Сказала, что вот такая со мной незадача приключилась, и что не знаю, могут ли они меня принять с таким вот симптомом. За весьма существенную плату.Они ответили, что у них всё обеззараживается после каждого клиента, и чтоб я к ним ехала без страха и сомнений.
В ту пору уже ввели куаркоды (с 15 апреля), но я вовремя подсуетилась, и у меня был месячный пропуск.
А соцмониторинг еще не ввели и я, к счастью, знать не знала, что такая штука вообще может быть в природе.
Надо сказать, что я 15 марта вернулась домой из Черногории, сколько-то торчала в аэропорту Тивата, летела в битком набитом безмасочном и бесперчаточном самолете, потом еще сколько-то торчала во Внуково, так что, как честный человек, сама себя приговорила к двухнедельной самоизоляции (еще до официального объявления), и отсидела две недели дома безвылазно. Но сразу по окончании моих двух недель объявили всеобщую самоизоляцию еще на 2 недели, и их я тоже честно отсидела — без последствий.
Я была здорова.
А потом вышла на волю, не скажу куда, но один раз.
Я это всё к тому, что я точно знала дату и место, где и от кого я заразилась.
Ну, в общем, я попросила подругу меня отвезти на своей машине, опять же, честно её предупредила, как у меня обстоят дела, закуталась в целлофан, надела очки, респиратор, перчатки, и мы поехали на КТ.
Подруга, кстати, не заболела. И друг, у которого я была в гостях перед этим, тоже не заболел.
КТ показала 25% поражения «матовым стеклом» в одном легком.
Я совсем перетрухала, и быстро позвонила подруге — доктору-пульмонологу. Отправила ей своё КТ, и она подтвердила: процентов 95 уверенности, что у меня оно. Но так же мне подруга сказала: ни в коем случае не делать ПЦР.
Я её не послушалась: я была в панике, позвонила на горячую линию (тогда до неё еще можно было дозвониться) и сообщила, что так, мол, и так.
Через 4 часа ко мне приехали мужик и девка в костюмах космонавтов, взяли у меня кровь из пальца. Сколько-то времени подождав, продемонстрировали мне одну полоску: я была «ковид-отрицательная».
Они меня даже ни в какую базу не внесли и быстро умотали.И осталась я одна — в полном ужасе, не зная, что делать.
Вызывать врача? И что ему сказать? Что у меня отрицательный анализ, нормальная температура, но нет обоняния? Какая бы глупая я ни была, а понимала, что меня поднимут на смех в лучшем случае.
Решила подождать, пока всерьез заболею.
Позвонила нескольким близким людям, рассказала им про свои дела, предупредила, чтоб мониторили меня по телефону каждый день — а то ведь живу одна, отброшу копыта — и никто не узнает.
Они забоялись, но не сильно.
Даже мой друг, у которого я была в гостях, и тот сказал — «Да ну тебя, паникёршу!». Но, в общем, пока меня мониторили близкие, я мониторила его — каждый день. Надоела ему хуже редьки.
Назавтра у меня почти полностью исчезли вкусовые ощущения. Это даже порадовало: я почти совсем перестала есть. Хоть умру красивая и стройная.
Докторша мне сказала, что надо попринимать — на всякий случай. Я попринимала.
Плохо себя почувствовала один раз — когда приняла первую таблетку. Но она меня предупредила, что лекарство неприятное, и чтоб я не пугалась, если вдруг будет дискомфорт. Я и не испугалась. По пять раз на дню мерила температуру — 35,9. 36,0 уже было как ЧП.
Сидела себе дома, и ждала, когда помру.
Так вот две недели ждала — даже курьеров не вызывала, благо, у меня всего было запасено на маланьину свадьбу, включая курево и лекарства. Правда, того не было, что велели принимать, но мне подруга привезла и повесила на ручку входной двери. Да еще пульсоксиметр себе за бешеные деньги заказала — мне его тоже на ручку повесили. Измерила сатурацию (пульсоксиметр держала вверх ногами, от большого ума!), он показал 66, и я решила, что умираю.
Потом невзначай его перевернула, увидела, что не 66, а 99, и решила, что еще поживу.
Ровно на 15-й день после КТ ко мне вернулось обоняние. Вернулось очень просто. Стала я резать лук — и вдруг заплакала. Я побежала за чесноком — чеснок пах как сумасшедший.
Брызнула на руку духами, сунула в горсть нос, и аж закашлялась — так шибануло.На следующий день — вернулся вкус. Всё как по графику.
И это всё.
Доктор мой сказал, чтоб я 2 недели еще сидела безвылазно, а потом чтоб сделала тест на антитела. ПЦР по-прежнему делать категорически не велел.
Но об эту пору уже ввели соцмониторинг, и я поняла, что сдавать в Москве тест на антитела я не буду, пошли бы они со своим приложением в жопу.
Так что поехала в Питер (Сапсан был битком, все без масок и перчаток), в Питере все тоже гуляли как хотели, редко кого в маске встретишь.
От сына на вокзале отпрянула, но он сказал, чтоб не валяла дурака, обнял и поцеловал меня без страха и почти силком.
На другой день сделала я себе за денежку тест на антитела. Результат: IgM (около нуля) IgG (довольно значительный плюс). Я-таки переболела. Но здорова — у меня и справка есть!
После этого на радостях тусанулась с Татьяной Москвиной и Сергеем Шолоховым, предупредив их, что я болела.
Они махнули на это рукой. По привычке и сейчас их «мониторю» — вроде, в порядке они.Сына мониторю. Тоже в порядке.
Ну, вот, собственно, и всё, про мой ковид.
Ой, да: пока я болела и после того, несколько знакомых обратились ко мне с вопросом: как мне лечили воспаление лёгких, которым я тяжело переболела 2 года назад. Это всё были люди, тяжело и долго болеющие, которым никакой помощи не оказали врачи, и которых не взяли в больницу. Они не знали, что им делать, страдали и боялись.
Я с доктором созванивалась, он мне давал рекомендации, что-то я уже сама вынесла из своего опыта и тщательного мониторинга всего, что пишут врачи и больные. Давала им советы.
Сейчас мой «онлайн-лазарет» тоже полностью здоров и тоже успешно прошёл тестирование.»
«Марина Тимашева, нет, человек, от которого я заразилась буквально назавтра заболел, довольно тяжело, и попал в больницу. Самое смешное, что это был совершенно незнакомый мне человек — и я его не видела ни разу — ни до, ни после .
Это был мой единственный «выход в люди», человек был в маске и в перчатках, но контактировала я с ним — по делу — близко и довольно долго. Я заболела ровно через неделю после него.»
https://www.facebook.com/10000300208642 … 44752/?d=n
….
Ношение респиратора: Ответы по охране труда
Каждый раз, когда вы надеваете респиратор, вы должны проверять, правильно ли он прилегает к лицу. Не все респираторы позволяют владельцу временно заблокировать впускные отверстия или клапаны, но такие проверки следует проводить по возможности. Не надевайте респиратор, который плохо прилегает.
Проверка герметичности при отрицательном давлении: Проверки при отрицательном давлении могут выполняться для воздухоочистительных респираторов и других респираторов с плотно прилегающей лицевой частью.
- Наденьте респиратор.
- Закройте или заблокируйте входное(ые) отверстие(я) респиратора, чтобы при вдохе воздух не попадал в лицевую часть.
- Осторожно вдохните и задержите дыхание не менее чем на 5 секунд.
- Маска должна слегка сжаться («сплющиться») на вашем лице.
- Если маска остается сложенной, пока вы задерживаете дыхание, проверка герметичности прошла успешно.
- Если лицевая часть не остается сложенной, убедитесь, что ничто не мешает (блокирует) уплотнительную поверхность, отрегулируйте лицевую часть и ремни и повторите проверку герметичности пользователем.
Рис. 3. Проверка герметичности с отрицательным давлением
Проверка герметичности с положительным давлением: Проверка герметичности с принудительным давлением может выполняться с респираторами, оснащенными плотно прилегающими масками, имеющими клапаны вдоха и выдоха.
- Наденьте респиратор.
- Закройте или заблокируйте клапан выдоха или дыхательную трубку, или и то, и другое.
- Осторожно выдохните.
- Респиратор должен немного расшириться («надуться»).
- Если внутри лицевой части поддерживается небольшое избыточное давление без утечки воздуха в течение 5 секунд, проверка герметичности прошла успешно.
- Если небольшое избыточное давление не возникает, убедитесь, что ничего не блокирует (блокирует) уплотнительную поверхность, отрегулируйте лицевую часть и привязь и повторите пользовательскую проверку герметичности.
Рис. 4. Проверка прилегания под избыточным давлением
Проверка герметичности одноразовых респираторов: Проверку герметичности можно выполнить, положив обе руки на респиратор или используя устройство, предоставленное производителем.
- Наденьте респиратор.
- Положите обе руки на респиратор. Если есть клапан, заблокируйте его рукой.
- Вдохните и выдохните.
- Если у вас хорошее уплотнение, лицевая часть должна слегка сжиматься при вдохе.
- При выдохе вы не должны чувствовать утечку воздуха.
- Если у вас есть утечка воздуха, убедитесь, что ничто не мешает (блокирует) уплотняющую поверхность, отрегулируйте шумоподавитель или ремни и повторите проверку герметичности пользователем.
Опять же, не надевайте респиратор, который не может успешно пройти проверку герметичности.
Рис. 5. Проверка герметичности с помощью одноразового респиратора
Правильная очистка и хранение респираторов
Уметь чистить и хранить респираторы в соответствии с представленными инструкциями.
Использование надлежащих методов очистки и хранения гарантирует, что респираторы останутся эффективным и незагрязненным. Представьте следующие сценарии и обсудите методы хранения.Просмотрите, продемонстрируйте и отработайте правильную процедуру очистки и хранения.
Распространенные ошибки, ограничивающие эффективность респираторов.
- Вернувшись с поля в жаркий и влажный день, рабочий случайно снимает средства индивидуальной защиты. Рабочий снимает респиратор и вешает его на гвоздь в сарае рядом с контейнером с пестицидами.
- Вместо того, чтобы тратить время на то, чтобы убрать респиратор, рабочий бросает его на приборную панель грузовика. Грузовик припаркован в очень солнечном месте.
- Респиратор находится в закрытой кабине. Картридж находится внутри рукава пластиковой перчатки. Респиратор пролежал два месяца.
Грузовик припаркован в очень солнечном месте.Респираторы следует хранить вдали от пыли, солнечного света, жары, сильного холода, чрезмерной влажности и вредные химические вещества. Респираторы, часть средств индивидуальной защиты (СИЗ), должны храниться вдали от личной одежды и мест, загрязненных пестицидами.
Пылезащитная маска : Задерживает частицы из воздуха. | Респиратор с картриджем : Использует абсорбирующий материал и пылевые фильтры для очистки воздуха. |
Очистите двойной картридж, используя следующие процедуры:
- Следуя инструкциям производителя, промойте лицевые части респираторов многоразового использования. Лицевые части должны быть очищены дезинфицирующим мылом, тщательно промыты и высушены.
- Утилизируйте картриджи и фильтры предварительной очистки, если вы чувствуете запах или вкус загрязняющих веществ, или если ваши глаза, нос или горло раздражаются (их нельзя чистить). Они также должны быть заменены, если они показывают какие-либо признаки повреждения.
- Разберите респиратор, следуя инструкциям производителя.
- Осмотрите детали и замените поврежденные или изношенные детали.
- Мойте руки до и после уборки.
- Очистите клапаны вдоха и выдоха мягким мылом. Не повреждайте и не деформируйте клапаны во время очистки.
- Высушите очищенные детали на воздухе. Они должны быть полностью сухими, прежде чем их можно будет собрать.
- После повторной сборки проверьте уплотнения и прокладки на герметичность и герметичность.
Лицевые части должны быть очищены дезинфицирующим мылом, тщательно промыты и высушены. **Респираторы следует очищать после каждого использования, за исключением одноразовых респираторов.
Салфетки без содержания спирта
может использоваться в качестве дополнения к очистке при периодическом использовании.
Хранение респираторов:
Чистые респираторы следует хранить в непористых, прочных, воздухонепроницаемых контейнерах (например, в пластиковых контейнерах Ziploc). сумка). Чтобы избежать сбора пыли, респиратор следует убрать, как только он высохнет. Респиратор лицо детали и клапаны должны храниться таким образом, чтобы не деформировать форму. Держите респиратор в прохладный, сухой шкаф, специально предназначенный для хранения.
- Очищайте респираторы после каждого использования.
- Картриджи и фильтры предварительной очистки должны быть утилизированы после того, как они «израсходованы» и не подлежат очистке.
- После очистки храните респираторы в прохладном, сухом месте.
Верно или неверно
1. Респираторы не нужно чистить. | Т | Ф |
| 2. Храните респираторы в кабине трактора. | Т | Ф |
| 3. Помещение респиратора в герметичный пластиковый пакет предотвращает скопление грязи и пыли. | Т | Ф |
| 4. «Израсходованные» картриджи делают респираторы неэффективными. | Т | Ф |
| 5.Респиратор можно чистить целиком. | Т | Ф |
Ключ ответа
1.
Ж, 2. Ж, 3. Т, 4. Т, 5. ЖОтказ от ответственности и информация о воспроизведении: Информация в NASD не представляет политику NIOSH. Информация, включенная в NASD появляется с разрешения автора и/или правообладателя.Более
Эластомерные респираторы: Стратегии во время обычных ситуаций и ситуаций повышенного спроса
Стратегии на случай непредвиденных обстоятельств во время ситуаций повышенного спроса
Для кого предназначено это руководство: Лица, ответственные за разработку и внедрение политики и процедур по предотвращению передачи патогенов в медицинских учреждениях. К ним относятся федеральные, государственные и местные должностные лица органов здравоохранения, руководители программ защиты органов дыхания, руководители служб гигиены труда и руководители программ профилактики и контроля инфекций.
Назначение: На этой веб-странице описываются варианты использования очищающих воздух многоразовых эластомерных противоаэрозольных респираторов для защиты органов дыхания медицинских работников (HCP), когда поставки фильтрующих лицевых респираторов (FFR) N95, включая хирургические N95, ограничены или недоступны.
Стратегии использования многоразовых эластомерных респираторов в медицинских учреждениях в обычных ситуациях без резкого спроса обсуждаются в Стандартных стратегиях . Обычное использование должно соответствовать требованиям OSHA и рекомендациям производителя.
Стратегии на случай непредвиденных обстоятельств предназначены для чрезвычайных ситуаций, в которых каждый эластомерный респиратор выдается исключительно для использования отдельным сотрудником. Респираторы чистятся и дезинфицируются так часто, как это необходимо, чтобы оставаться чистыми и гигиеничными. Их описание и использование должны быть частью письменной программы OSHA по защите органов дыхания (RPP). Если есть отклонение от стандартного RPP, оно должно быть авторизовано и задокументировано администратором программы.
Стратегии запаса прочности в кризисных ситуациях предназначены для использования в экстренных случаях, при ограниченных поставках респираторов и/или компонентов респираторов, таких как фильтры, картриджи или канистры и клапаны, а также в ситуациях, когда отдельный медицинский работник не может иметь специальный эластомерный респиратор, например когда один и тот же респиратор должен использоваться несколькими медицинскими работниками.
При использовании более чем одним HCP респираторы должны быть очищены и продезинфицированы перед тем, как их наденут разные лица. Использование эластомерных респираторов должно быть частью письменного RPP OSHA.Если есть какое-либо отклонение от обычного RPP, оно должно быть авторизовано и задокументировано администратором программы.
Эластомерные респираторы в качестве альтернативы одобренным NIOSH респираторам N95
Многоразовые эластомерные противоаэрозольные респираторы, сертифицированные NIOSH по стандарту, обеспечивают по крайней мере тот же уровень защиты, что и респираторы N95, а некоторые типы эластомерных респираторов могут обеспечивать более высокие коэффициенты защиты, чем респираторы N95 FFR.
Наиболее существенное различие между многоразовыми эластомерными респираторами и одноразовыми FFR заключается в том, что многоразовые респираторы необходимо обслуживать и проверять после каждого использования, включая очистку и дезинфекцию эластомерных компонентов, таких как клапаны лицевой части, крышки клапанов и ремни.
При использовании в обычных производственных условиях фильтр, картридж или канистра многоразового эластомерного респиратора не очищаются и не дезинфицируются; он выбрасывается после повреждения, загрязнения или засорения. Эластомерные респираторы снабжены сменными фильтрами. Некоторые сменные фильтры представляют собой картриджи, в которых фильтрующий материал находится внутри картриджа. Другие состоят из гибких, дисковых или блинчатых фильтров, в которых фильтрующий материал не заключен в корпус картриджа.
В этом документе представлены рекомендации по дезинфекции внешней части картриджа фильтра в чрезвычайных ситуациях и в кризисных ситуациях, чтобы увеличить запас респираторов для защиты во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Однако существует повышенный риск контактной передачи или повреждения картриджа фильтра, который необходимо учитывать.
Общие сведения о многоразовых эластомерных респираторах
Многоразовые респираторы, описанные в этом документе, включают плотно прилегающие эластомерные респираторы с полулицевой или полнолицевой маской, в которых используются сменные фильтры, картриджи или канистры, а лицевые части изготовлены из синтетического или натурального каучука, что позволяет проводить повторную очистку, дезинфекцию, хранение и повторное использование.
Они содержат клапан выдоха и не должны использоваться в хирургических условиях, когда есть опасения, что нефильтрованный воздух, выходящий из клапана выдоха, может загрязнить операционное поле. Как и в случае респираторов FFR N95, многоразовые респираторы требуют RPP, включая, помимо прочего, первичную и ежегодную проверку пригодности, а также проверку герметичности при каждом использовании респиратора. Тем не менее, 14 марта 2020 г. Управление по охране труда и промышленной гигиене США (OSHA) выпустило временное руководство по правоприменению, позволяющее отделениям Управления по охране труда на местах осуществлять правоприменение по своему усмотрению в отношении ежегодных требований к тестированию на пригодность до дальнейшего уведомления. 7
, представляют собой альтернативный вариант защиты органов дыхания, способный уменьшить общее количество необходимых респираторов, поскольку их можно многократно чистить, дезинфицировать и повторно использовать, что должно уменьшить количество респираторов, необходимых при ограниченных запасах.
8 Однако запас эластомерных компонентов лицевой маски респиратора должен быть в резерве для замены поврежденных или изношенных частей, а также необходимы запасные сменные фильтры, картриджи или канистры.Фильтры этих респираторов обеспечивают не меньшую защиту, чем FFR N95 и хирургические FFR N95, обычно используемые в медицинских учреждениях. Они не одобрены FDA в отношении устойчивости к жидкостям и требуют технического обслуживания, включая очистку, дезинфекцию и проверку.
Существует несколько типов фильтрующих материалов для использования с одобренными NIOSH многоразовыми эластомерными полулицевыми респираторами. Все они достаточны для удаления капель и частиц вирусного размера при правильном ношении в течение всего времени воздействия.Доступны фильтры с тремя уровнями эффективности — 95, 99, 100. Таким образом, потенциально доступен широкий выбор респираторов для увеличения общего запаса респираторов в медицинских учреждениях.
- В экстренных случаях при непредвиденных и кризисных ситуациях,
- Фильтры (кроме незащищенных дисковых, т. е. блинчатых) могут использоваться в течение длительного периода времени, если корпус фильтра картриджного типа дезинфицируется после каждого контакта с пациентом при условии, что дезинфицирующее или чистящее средство не контактирует с фильтром. Фильтрующий материал.
- Фильтры, даже патронного типа, нельзя погружать в очищающий или дезинфицирующий раствор, так как это может привести к повреждению фильтрующего материала или сделать его неэффективным. При использовании очищающей или дезинфицирующей салфетки на внешней поверхности картриджа фильтра пользователи должны избегать контакта с фильтрующим материалом внутри картриджа.
- Фильтры (кроме незащищенных дисковых, т.
- При принятии решения об использовании этих респираторов в медицинских учреждениях необходимо учитывать особые предостережения, ограничения и ограничения использования.
- Полнолицевые респираторы имеют те же фильтрующие свойства, но обеспечивают более высокую степень защиты благодаря лучшим герметизирующим характеристикам и меньшей утечке через лицевое уплотнение, а также обеспечивают защиту большей части лица и, что очень важно, глаз.
- Эластомерные респираторы с клапанами выдоха не следует использовать в хирургических условиях из-за опасений, что нефильтрованный воздух, выходящий из клапана выдоха, может загрязнить операционное поле.
- Полнолицевые респираторы имеют те же фильтрующие свойства, но обеспечивают более высокую степень защиты благодаря лучшим герметизирующим характеристикам и меньшей утечке через лицевое уплотнение, а также обеспечивают защиту большей части лица и, что очень важно, глаз.
е. блинчатых) могут использоваться в течение длительного периода времени, если корпус фильтра картриджного типа дезинфицируется после каждого контакта с пациентом при условии, что дезинфицирующее или чистящее средство не контактирует с фильтром. Фильтрующий материал.
Полумаска или полумаска (APF = 10) 1 и полнолицевые (APF = 50) эластомерные респираторы имеют особые предостережения, ограничения и ограничения по использованию, которые необходимо понимать при принятии решения о том, следует ли использовать эти респираторы в учреждение здравоохранения.Респираторы с полнолицевой маской имеют те же фильтрующие свойства, но обеспечивают более высокую степень защиты благодаря лучшим характеристикам уплотнения и меньшей утечке через лицевое уплотнение, а также обеспечивают защиту большей части лица и, что очень важно, глаз.
Использование эффективного эластомерного респиратора
Во время стратегий на случай непредвиденных обстоятельств и кризиса, когда прогнозируется нехватка, но запасы все еще доступны, каждый эластомерный респиратор выдается исключительно для использования отдельным сотрудником.
Эластомерные респираторы необходимо чистить так часто, как это необходимо, чтобы оставаться чистыми и гигиеничными.
- Как и в случае с FFR N95, необходимо обеспечить адекватное прилегание к поверхности. Правила OSHA требуют письменной программы защиты органов дыхания, согласно которой работники должны проходить первоначальную и ежегодную проверку пригодности и проводить проверку герметичности каждый раз, когда респиратор надевается (надевается). Рабочие должны пройти первоначальную и ежегодную проверку на пригодность, чтобы подтвердить надлежащее уплотнение, прежде чем использовать плотно прилегающий респиратор на рабочем месте.Любое исключение из программы во время экстренного использования должно быть разрешено и задокументировано администратором программы. 14 марта 2020 г. Управление по охране труда и промышленной гигиене США (OSHA) выпустило Временное руководство по правоприменению, позволяющее отделениям Управления по охране труда на местах осуществлять правоприменение по своему усмотрению в отношении ежегодных требований к тестированию на пригодность до дальнейшего уведомления. 7
7 - При правильной подгонке и ношении минимальная утечка происходит по краям плотно прилегающего респиратора, где он плотно прилегает к лицу пользователя, когда пользователь вдыхает.Это означает, что почти весь воздух проходит через фильтрующий материал.
- Респиратор с клапаном выдоха обеспечивает такой же уровень защиты пользователя, как и респиратор без клапана. Наличие клапана выдоха снижает сопротивление выдоху, что облегчает вдох (выдох). Некоторые пользователи считают, что респиратор с клапаном выдоха охлаждает лицо и уменьшает накопление влаги внутри лицевой части. Однако респираторы с клапанами выдоха, как правило, не используются в ситуациях, когда необходимо поддерживать стерильное поле, например, во время инвазивной процедуры в хирургических или процедурных условиях, потому что клапан выдоха позволяет пользователю выдыхать нефильтрованный воздух, потенциально зараженный микробами. , чтобы сбежать и, возможно, загрязнить стерильное поле. Могут быть и другие медицинские мероприятия, для которых подходят респираторы с клапанами выдоха.
- Во время непредвиденных обстоятельств или кризисных ситуаций медицинские работники могут получить эластомерные респираторы, к которым они не привыкли. Исследование JETFIT предоставляет информацию о том, насколько быстро медицинские работники могут быть обучены использованию эластомерных респираторов при переходе с FFR N95 на эластомеры. 9
- Бессесен и др. Протокол описывает простой подход к очистке и дезинфекции эластомерных респираторов в медицинских учреждениях. 10 Веб-семинар CDC, посвященный эластомерным респираторам для службы здравоохранения США , описывает протокол Бессесена и дополнительную информацию об использовании эластомерных респираторов в медицинских учреждениях. 11
Могут быть и другие медицинские мероприятия, для которых подходят респираторы с клапанами выдоха.Общая информация по очистке и дезинфекции
Вирусы и бактерии, вызывающие острые респираторные инфекции, могут сохраняться на компонентах респиратора в течение различных периодов времени, от часов до недель.
Следовательно, с загрязненными эластомерными респираторами необходимо обращаться, очищать и дезинфицировать должным образом, чтобы уменьшить вероятность того, что устройство будет содержать инфекционные частицы и способствовать передаче заболеваний. 2
Каждый производитель респираторов определяет соответствующие процедуры очистки, которые обычно включают 1) использование мыла и теплой воды или химических дезинфицирующих средств, разрешенных для использования с определенными эластомерными компонентами лицевой маски, и 2) утилизацию картриджа фильтра.
Для обычного использования: Работодатели должны проконсультироваться с производителем относительно эффективности и неопределенности альтернативных чистящих и дезинфицирующих растворов и процедур, используемых для повторного использования лицевой маски, ремешков и компонентов фильтра.
- Растворы и процедуры должны быть эффективными для дезинфекции, но 1) не повреждать респиратор, в том числе наносить ущерб фильтрующему материалу, который обычно выбрасывается, и 2) не причинять вреда, такого как раздражение кожи, пользователю.
- Продолжительное или многократное использование дезинфицирующих средств может повредить или ухудшить характеристики эластомерных компонентов респиратора (лицевая часть, клапаны, крышки клапанов, ремни), что приведет к обесцвечиванию, вздутию, отвердению и растрескиванию компонентов.
Для использования в непредвиденных обстоятельствах и кризисных ситуациях: Из-за необходимости эластомерные компоненты лицевой маски и фильтрующие картриджи могут обрабатываться по-разному для их очистки и дезинфекции.В то время как обычной практикой является выбрасывание компонента фильтра, в случае непредвиденных обстоятельств может потребоваться очистка и дезинфекция корпуса фильтра, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы фильтрующий материал не подвергался воздействию каких-либо чистящих растворов. Производительность фильтрующего материала может ухудшиться при контакте с дезинфицирующим средством.
- Во время перенапряжений, когда инструкции производителя недоступны и существует нехватка запасов, могут потребоваться и эффективны промежуточные процедуры очистки и дезинфекции для повторного использования дефицитных или недоступных сменных компонентов. Однако временные процедуры могут увеличить риск контактной передачи или повреждения фильтрующего материала, если они не будут выполнены должным образом. Необходимо учитывать альтернативные процедуры и риски для защиты медицинских работников и удовлетворения потребностей здравоохранения.
Однако временные процедуры могут увеличить риск контактной передачи или повреждения фильтрующего материала, если они не будут выполнены должным образом. Необходимо учитывать альтернативные процедуры и риски для защиты медицинских работников и удовлетворения потребностей здравоохранения.- Сначала очищайте поверхность каждого компонента, за исключением фильтрующего материала, после каждого использования. Удаление органических и неорганических материалов с поверхностей компонентов поможет добиться максимально эффективной дезинфекции. 12
- Некоторые дезинфицирующие средства являются мощными гермицидами, поэтому при их использовании требуются особые меры предосторожности, такие как адекватная вентиляция, использование чистых нестерильных перчаток, халатов и лицевых щитков.Таким образом, очистка и дезинфекция должны выполняться компетентными, обученными лицами.
- Дополнительные рекомендации по очистке и дезинфекции эластомерных респираторов можно найти в исследовании JETFIT, спонсируемом CDC/NIOSH, которое проводилось в 2019–2020 годах в двух академических медицинских центрах, чтобы лучше понять возможность быстрого тестирования и обучения медицинских работников использованию эластомерных респираторов. 9
- Во время очистки и дезинфекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы обученный персонал по очистке респираторов не загрязнял и не травмировал себя.Централизация этой деятельности может быть полезна для обеспечения ее правильного выполнения. Недавние исследования показывают, что некоторые эластомерные респираторы продолжают функционировать и работать должным образом после 150 циклов очистки и дезинфекции. 13
9 Основные этапы очистки и дезинфекции эластомерного респиратора
Существует несколько основных этапов очистки и дезинфекции эластомерного респиратора: снятие, очистка, дезинфекция, полоскание и сушка, проверка и ремонт или замена, а также хранение.Бессесен и др. предоставить полезные рекомендации по очистке и дезинфекции эластомерных респираторов в медицинских учреждениях. 10 Эти методы успешно использовались в нескольких медицинских учреждениях США. Порядок и детали каждого шага важны.
Компоненты лицевой части респиратора, если они доступны и уместны, следует очищать в соответствии с протоколами OSHA или производителя.
7 14 – 15 Компоненты картриджа фильтра обычно выбрасываются.Тем не менее, в периоды пиковой нагрузки осторожное протирание картриджа фильтра, избегая контакта с фильтрующим материалом и используя стандартную больничную дезинфицирующую салфетку, снижает риск повреждения фильтра. Картридж фильтра никогда не следует погружать в дезинфицирующее средство или чрезмерно смачивать дезинфицирующим средством.
Обычно рекомендуется очищать и дезинфицировать респираторы сразу после снятия (т. е. снятия). Во избежание контактной передачи следует соблюдать меры предосторожности при снятии и использовании.Все сотрудники, которые должны носить респираторы, должны быть обучены соответствующим процедурам надевания и снятия. И CDC, и OSHA имеют видеоролики, иллюстрирующие правильное надевание и снятие респиратора. 16 Эластомерные компоненты различаются у разных производителей и по-разному реагируют на чистящие и дезинфицирующие растворы и процедуры.
Компоненты лицевой части респиратора, такие как лицевая часть, клапаны и ремни, требуют технического обслуживания, включая очистку, дезинфекцию и проверку перед повторным использованием.OSHA требует замены фильтров только «при необходимости», например, при загрязнении, загрязнении или засорении. Альтернативный метод очистки и дезинфекции, описанный Bessesen et al. для использования в здравоохранении, когда обычные методы нецелесообразны, успешно используется. 10
Очистка
- При удалении органических и неорганических веществ из респиратора обученный персонал должен носить нитриловые перчатки для защиты рук и ограничения возможности самозаражения.Во время процедур очистки и дезинфекции могут потребоваться дополнительные средства защиты, такие как халаты и лицевые щитки, а также вентиляция. Следует избегать контакта чистящего раствора с фильтрующим материалом.
- Для очистки поверхности картриджа фильтра перед дезинфекцией можно использовать моющее средство или мыло и теплую воду. Тщательно избегайте контакта с фильтрующим материалом. Очистку можно выполнять с помощью чистой мягкой ткани, смоченной теплой водой с температурой около 49°C (120°F), содержащей мягкое моющее средство с нейтральным pH (pH 6–8), и с помощью механического протирания.Прочие эластомерные компоненты лицевой маски можно очищать в соответствии с рекомендациями производителя.
Тщательно избегайте контакта с фильтрующим материалом. Очистку можно выполнять с помощью чистой мягкой ткани, смоченной теплой водой с температурой около 49°C (120°F), содержащей мягкое моющее средство с нейтральным pH (pH 6–8), и с помощью механического протирания.Прочие эластомерные компоненты лицевой маски можно очищать в соответствии с рекомендациями производителя.Дезинфекция
Эффективность альтернативного дезинфицирующего раствора и процедуры картриджа фильтра может быть сомнительной:
- Ко всем щелям многих корпусов фильтрующих картриджей нельзя попасть с достаточным количеством дезинфицирующего раствора или контактировать с ними в течение периода времени, необходимого для достижения эффекта.
- Фильтрующий материал может испортиться из-за контакта с дезинфицирующим средством.
Некоторые эластомерные респираторы имеют фильтрующие картриджи, которые предотвращают контакт дезинфицирующего средства с фильтрующим материалом.
Если доступны, эти фильтрующие картриджи следует использовать в рамках стратегии резервной мощности. Эти фильтрующие картриджи обеспечивают дополнительную гарантию того, что фильтрующий материал не будет контактировать с чистящими и дезинфицирующими растворами. Эти картриджи можно многократно протирать.
ПРИМЕЧАНИЕ. Фильтры серии P обычно можно использовать повторно, пока они не загрязнятся, не повредятся или через них не станет трудно дышать.Следует соблюдать осторожность при использовании фильтра для живого вируса и провести тщательную дезинфекцию картриджа фильтра.
Практика, не одобренная производителем, может увеличить риск и неопределенность повторного использования поврежденных или изношенных компонентов. Это должно быть сбалансировано с другими доступными вариантами защиты медицинских работников, чтобы обеспечить эффективную защиту медицинских работников и уход за пациентами.
Модифицированные процедуры, используемые во время чрезвычайных ситуаций, должны быть оценены и задокументированы в письменном RPP, включая альтернативные методы очистки и дезинфекции.
Для дезинфекции разбавленные растворы бытовых отбеливателей, спиртовые растворы с содержанием этилового спирта не менее 70% и бытовые дезинфицирующие средства, зарегистрированные EPA, должны быть эффективны против коронавирусов.
При использовании разбавленных растворов бытового отбеливателя следуйте инструкциям производителя дезинфицирующего средства по правильному применению дезинфицирующего средства, средств индивидуальной защиты и вентиляции.
- Убедитесь, что срок годности отбеливателя не истек.
- Никогда не смешивайте бытовой отбеливатель с аммиаком или любым другим чистящим средством.Непросроченный бытовой отбеливатель будет эффективен против коронавирусов при правильном разбавлении.
- Концентрация большинства бытовых отбеливателей варьируется от 5,25 % гипохлорита натрия (~ 50 000 частей на миллион доступного хлора) до 12,5 % гипохлорита натрия (~ 125 000 частей на миллион). Важно проверять этикетку продукта и следовать инструкциям по дезинфекции в отношении использования, разбавления и времени контакта. При необходимости отрегулируйте соотношение отбеливателя и воды для достижения соответствующей концентрации гипохлорита натрия.
- На основании списка EPA N: Дезинфицирующие средства для использования против продуктов SARS-CoV-2, 2500 частей на миллион (0.25%) в течение 5 минут. Самый доступный отбеливатель составляет примерно 6%, поэтому 2/3 стакана отбеливателя на галлон холодной водопроводной воды (разбавление 1:24) на 5 минут подходит.
- Для отбеливающих препаратов, содержащих 5,25% гипохлорита натрия, используйте ¾ стакана отбеливателя на 1 галлон холодной водопроводной воды в течение 5 минут.
- Если желательна более низкая концентрация отбеливателя, стандартная скорость дезинфекции Агентства по охране окружающей среды для продуктов с гипохлоритом составляет 600 частей на миллион в течение 10 минут. То есть используйте 3 столовые ложки отбеливателя на 1 галлон холодной водопроводной воды в течение 10 минут.
- Каждый день готовьте свежий раствор отбеливателя в хорошо проветриваемом помещении. Всегда добавляйте отбеливатель в холодную воду, а не в воду для отбеливания.
При необходимости отрегулируйте соотношение отбеливателя и воды для достижения соответствующей концентрации гипохлорита натрия.
Всегда добавляйте отбеливатель в холодную воду, а не в воду для отбеливания.ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Следующие факторы могут повредить или повредить компоненты респиратора.
- Крепкие растворы, такие как гипохлорит, йод и высокие концентрации спирта, могут разлагать, портить или извлекать химические добавки из некоторых материалов респираторов.
- Медицинские процессы стерилизации, включающие оксид этилена, не должны использоваться, если это не разрешено производителем респиратора, поскольку они могут повредить и изменить форму лицевой части.
- Оборудование для паровой стерилизации не должно использоваться без разрешения производителя респиратора.
Некоторые дезинфицирующие средства, одобренные EPA, также доступны в готовом к использованию виде при концентрации 2700 частей на миллион в течение 1 минуты; однако эти сильные растворы могут повлиять на целостность компонентов респиратора. Ожидается, что продукты с одобренными EPA новыми вирусными патогенами будут эффективны против SARS-CoV-2.
Следуйте инструкциям производителя для всех чистящих и дезинфицирующих средств (например,г., концентрация, способ применения и время контакта и т. д.).
, перечисленные в списке зарегистрированных противомикробных препаратов Агентства по охране окружающей среды для использования против нового коронавируса SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, можно использовать для инактивации вируса. 18 Предпочтительнее использовать те, которые предназначены для мягких поверхностей.
Осмотр
Все респираторы, используемые в повседневных ситуациях, должны проверяться должным образом обученными лицами перед каждым использованием и во время чистки.Это включает в себя проверку функционирования респиратора, герметичности соединений и состояния различных частей, таких как лицевая часть, ремни для головы, клапаны, картриджи и канистры или фильтры.
Осмотрите эластомерные детали на предмет гибкости и признаков износа. Респираторы, не прошедшие проверку или иным образом признанные дефектными, должны быть сняты с эксплуатации и утилизированы, отремонтированы или отрегулированы в соответствии со следующими процедурами:
- Ремонт или регулировка респираторов должны выполняться только лицами, прошедшими соответствующую подготовку для выполнения таких операций, и только с использованием деталей, одобренных производителем респиратора NIOSH и предназначенных для респиратора.
- Ремонт должен производиться в соответствии с рекомендациями и спецификациями производителя в отношении типа и объема ремонтных работ.
- Редукционные и впускные клапаны, регуляторы и сигнализаторы должны регулироваться или ремонтироваться только производителем или техническим специалистом, обученным производителем.
Замена сажевого фильтра
Утилизируйте фильтрующие картриджи, если они заметно загрязнились или намокли, если они заметно повреждены или если дышать через респиратор стало заметно труднее.В противном случае периодически меняйте фильтры. Текущая практика показывает, что при условии, что целостность картриджа и фильтра не нарушена, фильтры можно использовать не менее одного года. 18
Обучение
Рабочие должны быть обучены и обучены безопасному использованию своего эластомерного респиратора. Работодатели должны в максимально возможной степени следовать инструкциям производителя респираторов и указаниям OSHA; и рассмотреть рекомендации по обучению, описанные в протоколе Бессесена.
Исследование NIOSH JETFIT обеспечивает отличную подготовку к непредвиденным ситуациям.
Чтобы обеспечить надлежащее техническое обслуживание респираторов, работодатели должны установить процедуры дезинфекции и очистки и обучить персонал проведению необходимого технического обслуживания, включая хранение, осмотр, распределение, ремонт или замену, очистку, дезинфекцию и утилизацию. Работодатели могут определить центральное место для дезинфекции или обучить отдельных пользователей чистке и дезинфекции своих респираторов. Первоначальную очистку поверхности следует проводить в месте использования перед перемещением в центральное место для дезинфекции. 19, 20, 21
Хранение респираторов
Респираторы должны храниться в чистом незагрязненном месте таким образом, чтобы не деформировать лицевую часть или ремни. Респираторы должны быть тщательно высушены на воздухе перед хранением.
Стратегии создания резервных мощностей в условиях резкого роста спроса
В периоды кризисного пикового потенциала можно использовать несколько стратегий в дополнение к стратегиям на случай непредвиденных обстоятельств.
Совместное использование эластомерных респираторов
Если отдельный HCP не может иметь специальные эластомерные респираторы, один и тот же эластомерный респиратор может использоваться несколькими HCP.Эластомерные респираторы, выданные более чем одному сотруднику, должны быть очищены, продезинфицированы и проверены перед тем, как их наденут разные лица. Одним из вариантов является маркировка респиратора, проведение очистки поверхности в месте использования и возврат в центральное место для дезинфекции центральным персоналом перед повторной выдачей респиратора другому пользователю.
Машины могут использоваться для ускорения очистки, дезинфекции, полоскания и сушки большого количества эластомерных респираторов. Как правило, эластомерные компоненты респиратора не следует очищать растворителями (например,например, ацетон, этанол) или при температуре выше 50°C (122°F). Осмотр после очистки персоналом, обученным необходимым задачам по техническому обслуживанию, все равно должен проводиться, чтобы убедиться, что функциональность респиратора не ухудшилась.
Следует проявлять крайнюю осторожность, чтобы ограничить кувыркание, волнение или воздействие температур выше рекомендуемых производителем, поскольку эти условия могут привести к повреждению респираторов.
Ультразвуковые очистители, стиральные машины, посудомоечные машины и сушилки для белья были специально адаптированы и успешно используются для очистки и сушки эластомерных респираторов. 22
Отказ от требований к проверке на пригодность
OSHA выпустило временное руководство по переходу от количественного к качественному тестированию на пригодность, и OSHA отказывается от ежегодных требований к тестированию на соответствие, как описано выше. 7 Если проверка прилегания невозможна, может произойти утечка через лицевое уплотнение, и защита пользователя может быть значительно снижена. Для любого плотно прилегающего респиратора, такого как FFR и эластомерные респираторы, при каждом надевании должна выполняться успешная проверка герметичности пользователем.
В условиях серьезной вспышки, когда запасы респираторов сильно ограничены, у медицинского работника может не быть возможности пройти проверку на пригодность респиратора до того, как ему понадобится его использовать. Хотя это не идеально, в этом сценарии HCP должны работать со своими работодателями, чтобы выбрать респиратор, который подходит им лучше всего, поскольку даже без проверки респиратор обеспечивает лучшую защиту, чем использование респиратора вообще или использование хирургической маски.
Если возможно, HCP должен начать с размера, который использовался ранее для проверки прилегания, но, поскольку размер может различаться в зависимости от производителя и модели, для достижения хорошего прилегания может потребоваться другой размер.
Если тестирование на прилегание никогда не проводилось, следующие рекомендации по-прежнему полезны.
- При использовании полумаски респиратора она должна надеваться на нос и под подбородок. Если при проверке герметичности не удается обеспечить хорошее торцевое уплотнение, попробуйте другую модель или размер.
- OSHA разработала видеоролики на английском и испанском языках, чтобы помочь пользователям надевать, снимать и проверять пломбы. 23 , 24
- Если респираторы получены во время кризиса и их необходимо использовать сразу же без проверки на пригодность, попросите работодателя предоставить дополнительные обучающие видеоролики и литературу по правильному надеванию (надеванию) и снятию (снятию), а также информацию о том, как провести проверку печати пользователявнешняя иконка. 25
- Потренируйтесь надевать респиратор и проверять герметичность как минимум несколько раз.
- Проверьте посадку в зеркале или попросите коллегу проверить, прилегает ли респиратор к вашему лицу и правильно ли он надет.
Проверка прилегания необходима для подтверждения того, подходит респиратор или нет. Однако во время кризиса, когда обычные требования не могут быть выполнены, медицинские работники должны иметь возможность определить, получили ли они разумную посадку, если они прошли обучение и успешно проводят проверку герметичности перед каждым использованием респиратора.
Рекомендации для пользователей корректирующих линз
- Традиционно работники, которые носят полнолицевые респираторы и нуждаются в корректирующих линзах, должны иметь вставки, отпускаемые по рецепту. В ситуации резкого увеличения числа сотрудников, когда несколько сотрудников пользуются респираторами, использование рецептурных вкладышей может оказаться нецелесообразным.
- Работники, использующие очки, могут носить респираторы с полумаской, а очки надевать поверх респиратора, чтобы избежать ситуации, когда дужки очков будут мешать уплотнению респиратора.
- Риск загрязнения парами растворителя не распространяется на большинство медицинских учреждений. Таким образом, люди, которые носят контактные линзы, должны иметь возможность носить как полнолицевые, так и полумасковые респираторы. Однако использование контактных линз в целом может представлять дополнительные риски, если известно или подозревается воздействие SARS-CoV-2.
Сноски
1 Назначенный коэффициент защиты (APF) — это уровень защиты органов дыхания на рабочем месте, который респиратор должен обеспечивать работникам при использовании в сочетании с эффективным RPP.
Каталожные номера
1 OSHA (стандарты — 29 CFR). Стандарты безопасности и гигиены труда. Доступно по адресу: https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_id=12716&p_table=standardsВнешний значок
2 ВОЗ [2014]. Инфекционная профилактика и контроль острых респираторных инфекций эпидемического и пандемического характера в здравоохранении. Доступно по адресу: https://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/publication/en/external icon
3 CDC [2020].Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): часто задаваемые вопросы о СИЗ. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html
.4 CDC [2020]. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): оптимизация снабжения СИЗ. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/index.html
. 5 3M [2020]. Защита органов дыхания при воздушно-капельном воздействии биологических опасностей.
Доступно по адресу: https://multimedia.3m.com/mws/media/409903O/respiratory-protection-against-biohazards.pdfзначок pdfвнешний значок
6 Молдекс. Респиратор-полумаска многоразового использования серии 7000. Доступно по ссылке: https://www.moldex.com/product/7000-series-half-mask-respirator/external icon
7 OSHA [2020]. Временное руководство по правоприменению — ежегодное тестирование средств защиты органов дыхания в здравоохранении для фильтрующих лицевых масок N95 во время вспышки COVID-19. Доступно по адресу: https://www.osha.gov/memos/2020-03-14/temporary-enforcement-guidance-healthcare-respiratory-protection-annual-fitexternal icon
8 NIOSH [1996].Руководство NIOSH по выбору и использованию противоаэрозольных респираторов (сертифицировано согласно 42 CFR 84). Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, DHHS (NIOSH), публикация 96-101, https://www.cdc.gov/niosh/docs/96-101/default.
html
9 Pompei LA, Kraft CS, Brownsword EA [2020]. Обучение и проверка медицинского персонала на пригодность многоразовых эластомерных респираторов-полумасок по сравнению с одноразовыми респираторами N95. ДЖАМА. дои: 10.1001 / джама.2020.4806
10 Бессесен М., Адамс Дж. К., Радонович Л., Андерсон Дж. [2015]. Дезинфекция многоразовых эластомерных респираторов медицинскими работниками: технико-экономическое обоснование и разработка стандартных операционных процедур. Американский журнал инфекционного контроля 43(6):629-634.
11 CDC [2020]. Короновирусная болезнь 2019 (COVID-19): обеззараживание и повторное использование фильтрующих лицевых респираторов. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/decontamination-reuse-respirators.html
12 Рутала В.А., Вебер Д.Дж. [2019]. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
13 Лоуренс С., Харниш Д.А., Сандовал-Пауэрс М., Миллс Д., Бергман М., Хаймбух Б.К. [2017]. Оценка переработки полумаски из эластомерного респиратора и респиратора с принудительной очисткой воздуха в условиях пандемии гриппа. Am J Infect Control, 45(12):1324-1330.
14 OSHA 29CFR1910.134. Доступно по ссылке: https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.134external icon
15 OSHA 1910.134 Приложение B-2 Процедуры очистки респираторов (обязательно). Доступно по адресу: https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.134AppB2внешний значок
16 ЦКЗ. Порядок надевания средств индивидуальной защиты (СИЗ). Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/niosh/npptl/pdfs/PPE-Sequence-508.pdfзначок pdf
17 EPA [2020].Список N: дезинфицирующие средства для использования против SARS-CoV-2. Доступно по адресу: https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2external icon
18 Личная переписка с Медицинской школой Университета Мэриленда, 18 марта 2020 г.
19 Медицинский центр Университета Небраски [2012]. Респиратор-полумаска II: полная разборка, сборка и хранение. Доступно по адресу: https://app1.unmc.edu/nursing/heroes/mpv.cfm?updateindex=73&src=yвнешний значок
20 Медицинский центр Университета Небраски [2011] Респиратор-полумаска III: Легкая дезодорация и хранение.Доступно по адресу: https://app1.unmc.edu/nursing/heroes/mpv.cfm?updateindex=72&src=yвнешний значок
21 CDC [2020]. Эластомерные респираторы для медицинских учреждений США. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=8wd5Bx2fVDI
.22 ATSM International F3387-19, Стандарт защиты органов дыхания.
23 OSHA [2009]. Дыхательная безопасность (видео). Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=Tzpz5fko-fg
.24 OSHA [2009].Сегуридад-де-Маскарас-де-Respiración. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=jgRKuRcTGeE
.
25 Медицинский центр Университета Небраски [2011]. Респиратор-полумаска I: надевание, снятие и проверка прилегания. Доступно по адресу: https://app1.unmc.edu/nursing/heroes/mpv.cfm?updateindex=71&src=yвнешний значоквнешний значок
Как медицинские маски ухудшают восприятие речи?
Уход за пациентами | Май 2020 г. Проверка слуха
Речь, заблокированная хирургическими масками, становится более важной проблемой в эпоху COVID-19Александр Голдин, доктор философии, Барбара Вайнштейн, доктор философии, и Нимрод Шиман
Данные показывают, что каждый тип медицинской маски в этом исследовании по существу функционировал как низкочастотный акустический фильтр для речи, ослабляя высокие частоты (2000–7000 Гц), произносимые пользователем, на 3–4 дБ для простого медицинской маске и около 12 дБ для масок N95.Это означает, что ухудшение качества речи в сочетании с шумом/реверберацией в помещении и отсутствием визуальных сигналов делает речь почти неразборчивой для многих пациентов с потерей слуха.
С появлением коронавируса (вируса COVID-19) повсеместное ухудшение слуха при общении между врачом и пациентом усилилось. На самом деле, как показано на Рисунок 1 , траектория потери слуха и смертности от инфекций в зависимости от возрастного распределения рассказывает очень важную историю, которую большинство из нас, возможно, еще не задумывалось.Короче говоря, больницы, отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии (ОИТ) теперь переполнены пожилыми людьми с вирусом COVID-19. Многие из людей, ставших жертвами вируса, имеют потерю слуха, находятся без сопровождения членов семьи, ослаблены, имеют множественные хронические заболевания и, вероятно, не имеют слухового аппарата. Оценки коэффициента летальности от инфекции в самой старшей возрастной группе (≥80 лет) колеблются от 8% до 36%, а данные с разбивкой по полу свидетельствуют о том, что пожилые мужчины обычно хуже, чем пожилые женщины, в своей способности бороться с вирусом.
Мы все понимаем, что краеугольным камнем безопасности пациентов и качественного медицинского обслуживания является эффективная коммуникация, которая позволяет пациентам в полной мере участвовать в лечении. Чтобы общение было эффективным, оно должно происходить в соответствии с возрастом, пониманием и способностями к общению. Кроме того, медицинская информация, если она предоставляется, должна быть полной, точной, своевременной, однозначной и понятной пациенту. 1 Хорошо известно, что когда пациенты могут слышать и понимать медицинского работника, они с большей вероятностью будут следовать рекомендациям врача и получать оптимальное удовлетворение своих медицинских потребностей.
Поскольку социальные, психологические факторы и факторы окружающей среды также влияют на понимание речи, особенно в больницах, пожилые люди находятся в очень невыгодном положении в том, что сейчас является новой нормой.
2 Как видно из таблицы 1 , в больнице очень стрессовая ситуация для прослушивания. 3 Это ново (N), непредсказуемо (U), угрожающе (T), и набор навыков (S), чтобы справляться, имеет тенденцию к нарушению. Добавьте к этому тот факт, что клиническая помощь в настоящее время часто оказывается в чрезвычайно шумных и отвлекающих условиях, изобилующих звуковыми сигналами и непрерывными конфликтными разговорами между пациентами и поставщиками медицинских услуг.
Кроме того, борьба за понимание речи у лиц с
потеря слуха теперь усугубляется масками, которые необходимы, чтобы помочь
минимизировать распространение вируса. Эти маски создают две очевидные проблемы для
пациенты с потерей слуха: 1) пациент не может получить никаких сигналов при чтении по губам,
2) голос медицинского работника ослаблен и искажен.
Этот
краткое исследование рассматривает последнюю проблему.
Мы решили количественно оценить потенциальную проблему понимания слушателем на акустическом уровне, связанную с разнообразием масок, которые носят медицинские работники.Команда Alango Technologies, базирующаяся в Израиле, измерила образцы голоса в безэховой камере в зависимости от типа надетой маски (, рис. 2, ). Для воспроизведения белого шума через искусственный рот использовался симулятор головы и туловища GRAS, а выходной акустический сигнал измерялся микрофоном на расстоянии 2 м.
Рис. 2. Типы масок, использованных в измерениях этого исследования. На рис. 3 приведены результаты измерений. Важны только различия между зеленым (кривая без маски) и остальными.Наши выводы не были неожиданными, но тревожными. Данные показывают, что каждая маска по существу служит фильтром нижних частот, ослабляя высокие частоты (2000-7000 Гц), на которых говорит пользователь, с уровнем ослабления в децибелах (дБ) от 3 до 4 дБ для простой медицинской маски.
и близко к 12 дБ для масок N95.
Короче говоря, ухудшение качества речи в сочетании с комнатным шумом/реверберацией и отсутствием визуальных сигналов воспроизводит речь близко к непонятному для многих.
Рекомендации для лиц, осуществляющих уход Таблица 2. Советы по беседе с пациентами в больницах Мы включили в Таблицу 2 список универсальных мер предосторожности при общении, которые мы создали, и призываем каждого из вас поделиться им со своими пациентами и коллегами в медицинских учреждениях. Тем пациентам, у которых нет слухового аппарата или вспомогательного устройства для прослушивания, мы также настоятельно рекомендуем использовать имеющиеся в продаже и доступные по цене технологии улучшения голоса (например, Alango BeHear ACCESS или BeHear NOW, Williams Sound Pocket Talker и т.
д.) или слуховые приложения на смартфонах. (например, Jacoti ListenApp), чтобы оптимизировать разборчивость речи.
По словам Хелен Келлер, мы твердо убеждены что «в одиночку мы можем сделать так мало; вместе мы можем сделать так много».
Каталожные номера- Блустейн Дж., Валлхаген М.И., Вайнштейн Б.Е., Ходош Дж. Время серьезно отнестись к потере слуха. Jour совместной комиссии по качеству и безопасности пациентов. 2020;46:53-58.
- Пилль Дж. Э. Усилие при прослушивании: как когнитивные последствия акустической нагрузки отражаются на мозге и поведении. Ухо Слушай. 2018;39(2):204-214.
- Пичора-Фуллер М.К. Как социально-психологические факторы могут модулировать слуховые и когнитивные функции во время прослушивания. Ухо Слушай. 2016;37:92С-100С.
Об авторах: Александр Гольдин, PhD, , основатель и генеральный директор Alango Technologies в Тират-Кармеле, Израиль; Барбара Э.
Вайнштейн, доктор философии, , профессор и исполнительный директор программы доктора аудиологии Городского университета Нью-Йорка; и Нимрод Шиман, , инженер аудио приложений в Alango Technologies.
ПЕРЕПИСКА может быть адресована доктору Вайнштейну по адресу: [email protected]
Образец цитирования этой статьи: Голдин А., Вайнштейн Б.Е., Шиман Н. Как медицинские маски ухудшают восприятие речи? Проверка слуха . 2020;27(5):8-9.
Заголовки искажают факты о Приказе CDC
о масках Это изображение из Национального института стандартов и технологий иллюстрирует поток воздуха при кашле с маской и без нее. Кредит: М. Стейматес/Н. Hanacek/NISTПолная история
Некоторые независимые эксперты в настоящее время советуют, что ношение двух масок — например, тканевой маски в паре с хирургической маской — в некоторых ситуациях может принести больше пользы, когда речь идет о сдерживании распространения нового коронавируса.
Совет по улучшению масок поступает после того, как США документируют случаи более заразных вариантов вируса.
Пока неизвестно, поддержат ли Центры по контролю и профилактике заболеваний официально рекомендацию о двойном маскировании. Чиновники заявили, что в настоящее время они изучают соответствующие данные, а представитель CDC сообщил нам, что агентство надеется предоставить дополнительную информацию на следующей неделе.
(Обновление , 10 февраля: CDC опубликовал результаты лабораторного эксперимента, который показал, что тканевая маска, надетая поверх маски для медицинских процедур, может значительно улучшить посадку и эффективность масок.На веб-сайте CDC предлагается эта форма двойной маскировки как одна из модификаций для лучшей защиты.)
Но федеральное агентство не выпустило «требование», чтобы люди носили две маски, как говорится в заголовке в социальных сетях.
Недавнее видео «Ron Paul Liberty Report» на YouTube, просмотренное более 18 000 раз, называлось: «CDC теперь требует ДВЕ маски — наука… или тирания?»
Это неправильно.
И те, кто смотрит видео, видят запутанный взгляд на недавний приказ CDC, который предусматривает, что те, кто пользуется общественным транспортом, должны носить маску a .Приказ вступил в силу 1 февраля.
Спустя более семи минут после начала видео соведущий шоу Дэниел МакАдамс показывает заголовок ZeroHedge, ненадежного веб-сайта с историей распространения дезинформации, который гласит: «Медицинская тирания: CDC объявляет, что все путешественники должны носить два Маски, угрожает арестом».
(В качестве примера того, как распространяется дезинформация, ZeroHedge фактически приписывает ложный отчет другому веб-сайту, «Планете свободной воли». И этот веб-сайт переиздал историю после того, как она появилась на веб-сайте теории заговора InfoWars.)
Затем видео «Отчет о свободе» указывает на отчет CNN о приказе CDC. В этой статье, в частности, говорилось: «Покрытие должно состоять как минимум из двух или более слоев дышащей ткани, прикрепленных к голове завязками, ушными петлями или эластичными лентами, а шарфы и банданы не в счет, говорится в приказе.
”
Фактический текст приказа просто определяет «маски» как «материал, закрывающий нос и рот владельца, за исключением лицевых щитков». В сноске добавлено: «Маски могут быть изготовлены вручную или изготовлены в домашних условиях и должны представлять собой цельный кусок материала без прорезей, клапанов выдоха или проколов.
Отчет CNN ссылался на руководство CDC, изданное вместе с приказом. В этом руководстве говорится, что тканевые маски, среди прочих атрибутов, « должны состоять из двух или более слоев из воздухопроницаемой ткани с плотным плетением (т. е. из тканей, которые не пропускают свет, когда их подносят к источнику света )». (Подчеркнуто нами.)
Но маска, «сделанная из двух или более слоев» , — это не то же самое, что две маски, как утверждается в видео и заголовках.
Др.Моника Ганди, врач-инфекционист и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, рассказала нам, что рекомендация делать тканевые маски как минимум из двух слоев существует «уже некоторое время, поскольку один слой не очень эффективен при фильтрации».
вирус.»
Фактически, на собственном веб-сайте CDC было указано за несколько месяцев до того, как президент Джо Байден вступил в должность, так что это не какое-то новое руководство, касающееся порядка перевозки. Страница CDC о масках для лица, заархивированная 8 августа.27 октября 2020 г. советовали: «Носите маски с двумя или более слоями, чтобы остановить распространение COVID-19».
Многие маски для лица, доступные для покупки, состоят из более чем одного слоя.
Представитель CDC Джейсон Макдональд повторил нам в электронном письме, что веб-сайт CDC «рекомендует носить маски с 2 или более слоями моющейся, дышащей ткани. Если вы носите тканевую маску, слои ткани должны быть плотно сплетены, и вы не должны видеть сквозь них свет».
Он добавил: «Если у вас есть маска из одного слоя ткани, вы можете надеть еще один слой поверх, чтобы достичь рекомендуемого уровня защиты.
Другими словами, вы можете удвоить тканевую маску, состоящую только из одного слоя, чтобы создать покрытие, соответствующее рекомендации двух слоев.
Ганди сообщила в электронном письме, что ее рекомендация — благодаря ее работе с Линси Марр, профессором гражданской и экологической инженерии в Технологическом институте Вирджинии — «использовать тканевую маску с фильтром внутри в помещении в местах с высокой скоростью передачи». . Итак, два куска ткани с фильтром внутри, так как фильтр блокирует вирус электростатически, а ткань блокирует его физически.
Стоит отметить, что, хотя в тексте приказа CDC о ношении масок в общественном транспорте говорится, что он «оставляет за собой право» применять этот приказ с помощью уголовных наказаний, в нем говорится, что он «не намерен» полагаться на такие наказания — и вместо этого ожидает добровольное соблюдение.
В видео «Liberty Report» представлен видеоклип, в котором доктор Энтони Фаучи говорит: «Знаете, многие люди считают, что если вы действительно хотите иметь немного дополнительной защиты, может быть, мне следует поставить два маски на.В этом нет ничего плохого.
Но нет данных, указывающих на то, что это что-то изменит».
Это было во время прямой трансляции 28 января с Американской федерацией учителей и Национальной ассоциацией образования.
Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, продолжил, что, хотя CDC не изменил своего руководства по маскам, агентство продолжит анализ данных по этому вопросу. «Но суть в том, что минимум того, что вам нужно сделать, — это всегда носить маску при обстоятельствах, когда вы находитесь в условиях, где вы находитесь с людьми или находитесь в местах скопления людей», — сказал он.
Во время брифинга 3 февраля (в 23:15) он сделал то же самое, заявив, что CDC продолжит обновлять рекомендации на основе данных. Директор CDC Рошель Валенски согласилась, заявив, что ее агентство «активно изучает» этот вопрос, и «CDC поступит больше данных в отношении ценности двойной маскировки».
Примечание редактора. Проект SciCheck по вакцинации против COVID-19 стал возможен благодаря гранту Фонда Роберта Вуда Джонсона.
Фонд не имеет никакого контроля над нашими редакционными решениями, и взгляды, выраженные в наших статьях, не обязательно отражают взгляды фонда.Цель проекта — расширить доступ к точной информации о COVID-19 и вакцинах, одновременно снизив влияние дезинформации.
Источники
«Доктор. Фаучи присоединяется к AFT и NEA для обсуждения вакцины». Американская федерация учителей. YouTube. 28 января 2021 г.
«Уведомление Федерального реестра: ношение масок для лица в транспортных средствах и в транспортных узлах». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 2 февраля 2021 г.
Ганди, Моника.Доктор инфекционных заболеваний и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Электронная почта на FactCheck.org. 4 фев 2021.
Годой Мария. «5 лайфхаков и советов, чтобы сделать вашу маску для лица более защитной». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 3 фев 2021.
«Как выбрать, носить и чистить маску». Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Архивировано 27 августа 2020 года.
Ханна, Джейсон и Мадлен Холкомб. «Мэриленд становится вторым штатом, сообщившим о варианте коронавируса, впервые выявленном в Южной Африке.Си-Эн-Эн. Обновлено 31 января 2021 г.
Макдональдс, Джейсон. Представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний. Электронная почта на FactCheck.org. 4 фев 2021.
Макдональдс, Джессика. «Что означают новые варианты коронавируса для пандемии?» FactCheck.org. Обновлено 28 января 2021 г.
Редди, Сумати. «Двойные маски для лица? N95? Защитите себя от новых вариантов Covid-19 с помощью этих обновлений маски». Уолл Стрит Джорнал. 4 фев 2021.
«Группа реагирования Белого дома на COVID-19 проводит брифинг.С-СПАН. 3 фев 2021.
Эффективность фильтрации альтернатив больничным маскам для лица, доступных для использования во время пандемии COVID-19 | Инфекционные болезни | JAMA Внутренняя медицина
Ключевые моментыВопрос Насколько эффективна эффективность фильтрации аэрозолей для альтернативных масок для лица, используемых во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года?
Находки В этом исследовании по улучшению качества 29 альтернатив подогнанных лицевых масок респираторы N95 с истекшим сроком годности с неповрежденными эластичными лентами и маски, которые были подвергнуты стерилизации оксидом этилена и перекисью водорода, имели неизменную эффективность фильтрации (FFE) более 95%, в то время как производительность использование респираторов N95 неправильного размера привело к снижению FFE на 90–95 %.
Как группа, хирургические и процедурные маски имели более низкие FFE по сравнению с респираторами N95, при этом маски, закрепленные эластичными ушными петлями, показали самые низкие характеристики.
Значение Когда новые респираторы N95 недоступны, срок годности респираторов N95 истек; стерилизованные бывшие в употреблении респираторы N95; и другие менее распространенные респираторы могут быть приемлемыми альтернативами.
Важность Обеспечение средств защиты органов дыхания для клиницистов и других медицинских работников стало серьезной проблемой в связи с пандемией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) и привело к нестандартным методам, таким как использование респираторов с истекшим сроком годности и различные процессы обеззараживания для продления срока службы респираторов. в учреждениях здравоохранения.Кроме того, импортные респираторы, не одобренные Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), были подарены или приобретены больницами в качестве потенциальной замены ограниченного количества респираторов N95, одобренных NIOSH.
Цель Оценить установленную эффективность фильтрации (FFE) альтернативных масок для лица, используемых во время пандемии COVID-19.
Дизайн, сеттинг и участники Для этого исследования по улучшению качества, проводившегося в период с апреля по июнь 2020 года, мы использовали протокол количественного испытания фильтрующих лицевых масок Управления по охране труда и здоровья в лабораторной атмосфере с добавлением частиц хлорида натрия для оценки FFE различных респираторов, которые носит человек. мужчина-волонтер и женщина-волонтер.
Основные результаты и меры FFE респираторов, которые обычно носят врачи и другие медицинские работники, и доступные альтернативы респираторам во время пандемии COVID-19.
Результаты Из 29 различных альтернатив подогнанных лицевых масок, испытанных на 1 мужчине и 1 женщине, респираторы N95 с истекшим сроком годности с неповрежденными эластичными ремнями и респираторы, подвергнутые стерилизации этиленоксидом и перекисью водорода, имели неизменный FFE (> 95%).
Производительность респираторов N95 неправильного размера несколько снизилась (90–95 % FFE).Все респираторы, не указанные в этой оценке как одобренные (n = 6), не смогли достичь 95% FFE. Ни один из 2-х импортных респираторов, разрешенных для использования Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которые не были одобрены NIOSH и не были протестированы в этом исследовании, не достигли 95% FFE, а более эффективный из 2-х функционировал примерно при 80% FFE. Хирургические и процедурные маски для лица имели более низкую фильтрующую способность по сравнению с респираторами N95 (98,5% общего FFE), а процедурные маски для лица, закрепленные эластичными ушными петлями, показали самую низкую эффективность (38.1% от общего FFE).
Выводы и актуальность Это исследование по улучшению качества, в ходе которого оценивались 29 альтернатив лицевым маскам для использования врачами, взаимодействующими с пациентами во время пандемии COVID-19, показало, что респираторы N95 с истекшим сроком годности и стерилизованные бывшие в употреблении респираторы N95 можно использовать, когда новые респираторы N95 недоступны.
Другие альтернативы могут обеспечивать менее эффективную фильтрацию.
Серьезной проблемой во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) была защита врачей и других медицинских работников от заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) воздушно-капельным путем и контактной передачей.Широко распространенная острая нехватка средств индивидуальной защиты, в первую очередь фильтрующих лицевых респираторов (далее именуемых респираторами), побудила к внедрению нестандартных практик для удовлетворения потребности в защите в медицинских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стратегии на случай непредвиденных обстоятельств и кризисов, чтобы предоставить альтернативы респираторам, включая использование по истечении срока годности, обеззараживание и повторное использование, а также использование респираторов, не одобренных Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH).
. 1
Сравнительная эффективность фильтрации прилегания (FFE), сочетающая внутреннюю эффективность фильтрации материала и эффективность прилегания к лицу, для альтернативных респираторов ранее не подвергалась всесторонней количественной оценке, и медицинские учреждения сталкиваются с расстановкой приоритетов своих доступных вариантов без четкой данные, которые помогут принять решение. Чтобы удовлетворить эту потребность, мы провели серию оценок FFE для широкого спектра 29 респираторов и лицевых масок, используемых в медицинских учреждениях, включая респираторы N95 с истекшим сроком годности, респираторы N95, прошедшие стерилизацию, импортные респираторы, одобренные CDC, респираторы, не указанные в списке. в утвержденном виде, а также хирургические или процедурные маски с завязками и ушными петлями.
Испытания эффективности встроенной фильтрации проводились в период с апреля по июнь 2020 года в специально изготовленной камере для экспонирования (Центр исследований человека Агентства по охране окружающей среды США в Чапел-Хилл, Северная Каролина).
Институциональный наблюдательный совет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл отказался от необходимости утверждения исследования, а также личного согласия, необходимого для тестирования устройства. Маски для лица, которые можно приобрести или внести в местное учреждение здравоохранения UNC, были надеты на взрослого добровольца-мужчину (вес 75 кг, рост 178 см, окружность головы 58).5 см) без бороды. Для сравнения полов малых и обычных лицевых масок, обычно используемых в медицинских учреждениях, также была протестирована взрослая женщина-добровольец (вес 53 кг, рост 160 см, окружность головы 56,0 см). Испытания на эффективность фильтрации проводились в соответствии с Протоколом количественного испытания фильтрующей лицевой маски Управления по технике безопасности и гигиене труда для модифицированных атмосферных аэрозолей с ЧПУ, Таблица A-2. 2
Соответственно, FFE измеряли во время серии повторяющихся движений туловища, головы и мышц лица, чтобы имитировать типичную профессиональную деятельность человека, который носит маску.
Генератор частиц 8026 (TSI) использовали для дополнительного подсчета частиц окружающей среды в камере, при этом частицы хлорида натрия имели средний диаметр подсчета 0,05 мкм, измеренный сканирующим измерителем подвижности частиц. Концентрации частиц в камере давали стабилизироваться в течение 30 минут перед испытанием. Все лицевые маски были снабжены пробоотборными зондами с использованием набора пробников Fit Test Probe Kit для одноразовых лицевых частей 8025-N95 (TSI), чтобы можно было взять пробы аэрозоля внутри лицевой маски. Маски для лица, снабженные пробоотборными зондами, можно увидеть на рисунке.Пара счетчиков конденсационных частиц 3775 (TSI) работала в режиме анализа отдельных частиц для непрерывного мониторинга частиц (0,02–3,00 мкм) в камере сразу за лицевой маской (окружающая среда) и за лицевой маской с частотой дискретизации 1 второй. Количество атмосферных частиц на кубический сантиметр обычно находилось в диапазоне от 2000 до 5000. Для каждой линии отбора проб использовалось десять футов проводящей резиновой трубки диаметром 0,25 дюйма, а небольшой кусок непроводящей трубки и запорный кран служили соединителем между портом отбора проб и линия отбора проб из токопроводящих трубок.
Линия отбора проб окружающей среды и линия отбора проб масок были сделаны идентичными, чтобы уменьшить изменчивость в системе.
Температура во время испытаний варьировалась от 23 °C до 29,5 °C, а относительная влажность — от 10% до 50%. Общий FFE усреднялся от начала до конца периода тестирования и вычислялось среднее стандартное отклонение за период выборки (общее время тестирования составляло около 3 минут). На использованных масках были протестированы три метода стерилизации респираторов: оксид этилена (EtO) (500 мг/л-час при 50 °C, 16-часовой цикл), пар (121 °C, 15 минут) и испаренная перекись водорода (8 г). /мин, 260 частей на миллион, 100-минутный цикл).Каждая стерилизационная загрузка контролировалась с помощью механических, химических и биологических индикаторов, соответствующих инструкциям производителя стерилизатора. FFE этих стерилизованных использованных масок измеряли после одного цикла стерилизации, как описано выше.
Таблица 1 3 ,4 показывает FFE для всех протестированных лицевых масок.
Респираторная система с регулируемой очисткой воздуха (MAXAIR), оснащенная лицевым щитком, поставленным производителем устройства, предотвратила попадание более 99% частиц в дыхательное пространство испытуемого.Респираторы N95 со сроком годности до 11 лет (срок годности истек в 2009 и 2011 гг.) и респираторы N95, подвергнутые стерилизации EtO и парами перекиси водорода, сохраняли FFE более чем на 95%. Хотя респираторы N95 с клапанами выдоха (респиратор твердых частиц 8511 [3M]) обычно не используются в медицинских учреждениях, поскольку выдыхаемый воздух не фильтруется лицевой маской, их FFE также составлял более 95%. Все респираторы, не указанные в списке одобренных (например, KN95 [Guangdong Fei Fan]), и 2 респиратора, одобренных CDC, импортных, не одобренных NIOSH (DTC-3X-1 и DTC-3X-2 [Dasheng]) в в этой оценке не удалось достичь 95% FFE.Как и ожидалось, хирургические и процедурные маски имели значительно более низкие средние FFE, чем респираторы N95, и было замечено, что изменчивость их характеристик в значительной степени зависит от плотности контакта между материалом и кожей лица испытуемого.
Во всех тестах FFE масок с завязками превосходил маски с ушными петлями.
Наконец, в Таблице 2 сравниваются FFE респираторов и лицевых масок для мужчин и женщин. Небольшой респиратор 1860 N95 (3M) для мужчин и обычный респиратор 1860 N95 для женщин не смогли обеспечить FFE более 95%; однако оба были эффективны более чем на 90%.Все остальные одноразмерные маски для лица N95 достигли более 95% FFE как у мужчин, так и у женщин. Маска с ушными петлями была менее эффективна на лице женщины по сравнению с лицом мужчины.
Несмотря на то, что респираторы с регулируемой очисткой воздуха и новые респираторы N95, одобренные NIOSH, надеваемые на лицо, явно являются предпочтительным выбором для защиты от биоаэрозолей, доступность этих предметов может быть поставлена под угрозу в периоды высокого спроса, такие как пандемия.В текущем исследовании проводится сравнительная оценка проникновения частиц для общедоступных лицевых масок и альтернативных масок, прилегающих к лицу в исходном состоянии и в нестандартных условиях (например, с истекшим сроком годности, стерилизованных) с использованием наихудшего сценария воздействия очень малых аэрозолей.
Результаты этого исследования показывают, что, несмотря на 11-летний срок годности, респираторы N95 с неповрежденными головными повязками превышают 95% FFE. В последнее время стерилизация и обеззараживание лицевых масок стали новым методом продления ограниченного запаса существующих респираторов. 5 Как EtO, так и испаренная перекись водорода, которые являются эффективными стерилизующими агентами и хорошо известны своей совместимостью с материалами, не оказывали вредного воздействия на FFE после однократной стерилизации. Потенциальный недостаток стерилизации EtO заключается в том, что пользователь может подвергаться воздействию остаточного количества EtO внутри лицевой маски. Мы также оценили паровую стерилизацию для двух моделей респираторов. Пар заметно деформировал респираторы 1860 N95, что сделало их непригодными для повторного использования. Тем не менее, лицевые маски 1870+ Aura (3M) не претерпели видимых изменений и сохранили более 95% FFE после однократного цикла автоклавирования паром.
Ни один из одобренных CDC импортных респираторов, не имеющих сертификата NIOSH, не работал с эффективностью 95% или выше, а самая эффективная лицевая маска достигла только 79,7% FFE. Эти респираторы с эластичными ушными петлями и вертикальной складкой оказались наименее эффективными, когда испытуемый сгибался в талии и смотрел вверх и вниз. Процедурные маски с ушными петлями показали эффективность 38,1% FFE и были наименее эффективны при движении головы влево и вправо (21,2% FFE) и создавали видимые промежутки между лицевой маской и пользователем.В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что эластичные ушные петли могут не обеспечивать достаточного натяжения для поддержания плотного прилегания во время типичного диапазона движений. Более того, эти результаты иллюстрируют важность подгонки для максимизации общей эффективности как респираторов, так и масок.
Клиницисты и другие медицинские работники подвергаются воздействию полидисперсных аэрозолей при уходе за пациентами, особенно во время процедур с образованием аэрозолей.
Вирионы SARS-CoV-2 имеют диаметр от 50 до 200 нм 6 , но могут переноситься и передаваться каплями гораздо большего размера, которые могут быть основным источником передачи.Средний диаметр частиц в тестовой атмосфере был измерен при 50 нм, что, вероятно, меньше, чем у вирионов SARS-CoV-2 или капель, содержащих вирус. Однако размер частиц испытательной атмосферы был очень похож на размер частиц хлорида натрия, который использовался для тестирования и сертификации респираторов N95 (75 ± 20 нм), что считается соответствующим Своду федеральных правил США (42 CFR §84, подраздел К). Основываясь на механизмах осаждения частиц, которые управляют фильтрацией через лицевые маски (т. е. диффузия, столкновение, перехват и осаждение), становится ясно, что защита от аэрозолей со средним диаметром 50 нм также обеспечит аналогичную или лучшую защиту от многих более крупные аэрозоли или капли размером более 3 мкм. 7 На самом деле, для масок с электрическим зарядом (например, производимых 3M) размер наиболее проникающих частиц составляет от 30 до 60 нм, 8 , что аналогично размерам, используемым для измерений в этом учиться.
Ограничением этого исследования является решение протестировать каждую маску на одном мужчине (и женщине для нескольких сравнений), а не на большом количестве людей с полным набором лицевых конфигураций.С другой стороны, использование одного обычного человека позволило протестировать большее количество масок за короткий период времени, что удовлетворило острую потребность в принятии решений по профилактике внутрибольничных инфекций.
Данные предыдущих исследований показывают, что даже лицевые маски с FFE менее 95% (например, хирургические маски) эффективны для предотвращения заражения эпидемическими коронавирусами (т. медицинские работники, за исключением, возможно, процедур, сопровождающихся образованием аэрозолей. 9 -11 Для профилактики родственного коронавируса, тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 1, респираторы N95 не обладали большей профилактической эффективностью по сравнению с хирургическими масками.
10 Тем не менее, CDC и Американское общество инфекционистов рекомендуют использовать респираторы N95, особенно во время процедур с образованием аэрозолей, если они доступны. Эта оценка дает количественные результаты, на основании которых администраторы здравоохранения, руководители цепочки поставок и эпидемиологи больниц могут принимать обоснованные решения для защиты врачей и других медицинских работников во время пандемии или долгосрочной нехватки масок.
Принято к публикации: 7 июля 2020 г.
Автор, ответственный за переписку: Эмили Э. Сикберт-Беннетт, доктор философии, магистр наук, Отдел профилактики инфекций, UNC Health Care, 101 Manning Dr, 1063 West Wing, Infection Prevention CB 7600 , Чапел-Хилл, Северная Каролина 27516 ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 11 августа 2020 г. doi:10.1001/jamainternmed.2020.4221
Вклад авторов: Д-р Сикберт-Беннетт имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за их целостность.
и точность анализа данных.Доктора Сикберт-Беннетт, Самет и Клапп были соавторами и в равной степени внесли свой вклад в работу.
Концепция и дизайн исследования: Sickbert-Bennett, Samet, Clapp, Chen, Weber, Bennett.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Сикберт-Беннетт, Самет, Клапп, Вебер, Беннетт.
Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Клапп.
Административная, техническая или материальная поддержка: Sickbert-Bennett, Samet, Zeman, Tong, Weber.
Руководство исследованием: Sickbert-Bennett, Samet, Weber, Bennett.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Сикберт-Беннетт сообщает о получении платы за консультации от PDI и Johnson & Johnson. О других разоблачениях не сообщается.
Финансирование/поддержка: Это исследование проводилось при поддержке соглашения о сотрудничестве между Университетом Северной Каролины в Чапел-Хилл и Агентством по охране окружающей среды США (CR 83578501).
Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Заявление об отказе от ответственности: Исследование, описанное в этой статье, было проверено Центром общественного здравоохранения и оценки окружающей среды и Агентством по охране окружающей среды США и одобрено для публикации.Содержание этой статьи не следует рассматривать как представление политики Агентства по охране окружающей среды США, а упоминание торговых наименований или коммерческих продуктов не является одобрением или рекомендацией к использованию.
Дополнительные взносы: Мы хотели бы поблагодарить Дэвида Диас-Санчеса, доктора философии из Агентства по охране окружающей среды США, и Филипа Бромберга. PhD Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл за неоценимую помощь в сборе данных исследования и обзоре статьи.Они не получили компенсацию за свой вклад.
7.Лань WC., Эффективность фильтра. В: Аэрозольная технология: свойства, поведение и измерение частиц в воздухе . 2-е изд. Уайли; 1999:196-199.
8.Ренгасами С, Эймер до н.э., Шаффер RE. Сравнение эффективности фильтрации наночастиц лицевых респираторов с фильтрацией частиц, одобренных NIOSH, и респираторов с маркировкой CE. Энн Оккуп Хайг .2009;53(2):117-128. doi:10.1093/annhyg/men086PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Offeddu Ви, Юнг CF, Низкий MSF, Там СС. Эффективность масок и респираторов против респираторных инфекций у медицинских работников: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфект Дис . 2017;65(11):1934-1942. doi: 10.1093/cid/cix681PubMedGoogle ScholarCrossrefЛучшие маски для четкой речи
«Извините, что это было еще раз?» Это фраза, которую я часто повторяю в последнее время.
У меня неплохой слух. Итак, если я изо всех сил пытаюсь понять других во время пандемии, как это должно быть для пожилых бабушек и дедушек и других людей с потерей слуха, особенно с учетом того, что так много людей носят двойную маску?
Новое исследование, опубликованное в среду в PLOS One, решило проблему, сравнив четыре способа маскировки: использование двух разных типов тканевых масок, хирургической маски и маски N95, которая фильтрует 95% крошечных вирусных частиц. В исследовании не изучалась двойная маскировка.«В условиях пандемии мы были заинтересованы в более пристальном рассмотрении этого вопроса, поскольку ранее было мало исследований того, как различные типы масок влияют на речь», — сказал автор исследования Джозеф Тоскано, доцент кафедры психологических наук и наук о мозге. который руководит программой когнитивной науки в Университете Вилланова в Пенсильвании.
«Показано, что при высоком уровне фонового шума хирургическая маска меньше всего мешает распознаванию речи, — сказал доктор Джавад Фарес, научный сотрудник отделения неврологической хирургии Медицинской школы Файнберга в Северо-Западном университете Чикаго.
«Результаты исследования важны в свете нынешней пандемии, поскольку они признают проблемы коммуникации, с которыми мы сталкиваемся», — сказал Фарес, не участвовавший в исследовании.
Глобальная проблема
Статистические данные показывают, что почти 25% людей в возрасте от 65 до 74 лет и 50% людей старше 75 лет в Соединенных Штатах страдают инвалидизирующей потерей слуха, при которой они не могут слышать лай пылесоса. собака или даже крик ребенка. И это не только старики.По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире около 466 миллионов человек имеют инвалидизирующую потерю слуха, из них 34 миллиона детей. Каждый восьмой человек в США в возрасте 12 лет и старше имеет ту или иную форму потери слуха на оба уха.Многие люди с потерей слуха — и даже те, у кого нет — полагаются на чтение по губам, чтобы следить за разговорной речью. Этот инструмент, конечно, устраняется использованием масок во время пандемии.
Хорошая новость заключается в том, что, когда фоновый шум был ограничен, что характерно для многих повседневных ситуаций, исследование показало, что тканевые, хирургические маски и маски N95 позволяют эффективно передавать речь, сказал Тоскано.
Когда фоновый шум был достаточно громким, чтобы мешать пониманию речи, «мы обнаружили, что хирургическая маска работает лучше, чем другие маски для общения», — сказал Тоскано.
«Вывод о том, что хирургические маски вызывают меньше проблем, чем тканевые маски или маски N95, интересен», — сказал Туччи из NIDCD. «Однако эти (хирургические маски) не всегда доступны для населения, и, конечно же, на раннем этапе использование этих масок не поощрялось, чтобы не мешать поставкам для использования в медицинских учреждениях.
Хирургические маски
Разработанные для использования хирургами и другими медицинскими работниками, хирургические маски представляют собой неплотно прилегающие одноразовые устройства, предназначенные для того, чтобы «блокировать капли крупных частиц, брызги, аэрозоли или брызги, которые могут содержать микробы (вирусы и бактерии), предотвращая их попадание в рот и нос», — сообщает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Настоящие медицинские маски изготовлены из трех слоев нетканого материала, обычно изготовленного из пластика.Цветной верхний слой ткани изготовлен из полипропилена спанбонд медицинского назначения, представляющего собой полимерную смолу, термоскрепленную в паутиноподобную структуру.
Хирургические маски также имеют небольшие гибкие провода, помогающие маске оставаться на месте, и часто завязываются за головой или закрепляются ушными резинками. Такие маски одноразовые. По словам FDA, если они загрязнились или стало трудно дышать, маску следует аккуратно выбросить и заменить.
Можно также использовать прозрачные маски
NIDCD и Центры по контролю и профилактике заболеваний США предлагают учителям и опекунам носить прозрачные маски или тканевые маски с прозрачной пластиковой вставкой при взаимодействии с маленькими детьми, которые учатся читать, учениками изучение новых языков или людей с потерей слуха или инвалидностью.Это, безусловно, относится к уходу в больницах, домах престарелых и учреждениях длительного ухода, а также в семьях из разных поколений. Теперь кажется, что может быть новый вариант, сказал Туччи, потому что исследование показало, что «разборчивость лучше с хирургическими масками».
«Стоит обратить внимание общественности на то, что если им трудно общаться, например, если у них есть близкий член семьи или друг, который плохо слышит, было бы целесообразно приобрести либо хирургические маски, либо маски с прозрачным панель, чтобы увидеть, полезно ли это», — сказала она.
Полезные советы
Существует также много других способов улучшить общение.
Во-первых, старайтесь избегать громкого фонового шума. Выключите телевизор, музыку и другие отвлекающие факторы или переместитесь в более тихое место.
Модулируйте свой голос, чтобы ваша речь была четкой и точной. Этот подход был так же легко понятен с маской, как и без маски, как показало отдельное новое исследование, опубликованное в Cognition. Говорить таким образом намного понятнее, чем обыденная или эмоционально заряженная и торопливая речь.«Изменение скорости речи и интенсивности голоса также полезно», — сказал Фарес, соавтор исследования, проведенного в декабре 2020 года по стратегиям преодоления трудностей, позволяющим облегчить общение с помощью лицевых масок.Это означает замедлять темп своей речи, даже когда вы взволнованы или расстроены.
Говорите лицом к лицу. Еще одна хорошая техника — «повернуться лицом к партнеру по общению», — сказал Фарес. Это гарантирует, что «коммуникатор привлечет внимание получателя, в то время как ничто не блокирует поле зрения между ними.
Используйте невербальные сигналы. Это критически важно для ясного общения, говорят эксперты. понимание.
«Например, эмоция счастья обычно воспринимается, когда уголки губ поднимаются вверх. С помощью масок для лица счастье можно запечатлеть на лице, сосредоточив внимание на морщинах у уголков глаз», — сказал Фарес.«В частности, было показано, что брови помогают передавать эмоциональное выражение и невербальное общение».
Возьмем, к примеру, грусть. Фарес объяснил, что люди склонны приподнимать внутренние уголки бровей с опущенными веками.
«Выражение гнева подчеркивает движение бровей вниз и к центру, а также сверкающие глаза. Однако выражения удивления и шока обычно формируются приподнятыми бровями», — сказал он.
Движение тела также может облегчить общение.Кивните в знак согласия, поднимите палец, чтобы попросить высказаться, или наклонитесь, чтобы продемонстрировать участие. Внимательно наблюдайте за собеседником на предмет признаков замешательства, таких как отсутствие зрительного контакта или сутулость тела.
Не бойтесь остановиться и спросить другого человека, есть ли у него проблемы. Убедитесь, что они понимают разговор, рекомендует NIDCD. Также можно что-то записать или использовать приложение для обмена текстовыми сообщениями на смартфоне для облегчения общения.
Не снимайте маски. Что бы вы ни делали, просто не делайте этого, говорят эксперты.