Что такое байпасы: Что такое байпас и зачем он нужен?

Содержание

Что такое байпас и зачем он нужен?

В организации отопления очень важно найти баланс: в помещении должно быть комфортно вне зависимости от температуры воздуха на улице. Нередко бывает так, что с наступлением оттепели в доме или в офисе становится слишком душно, а резкое понижение температуры воздуха негативно сказывается на температуре внутри помещения. Байпас – идеальное решение, чтобы сохранять  комфорт при любых погодных условиях и облегчить эксплуатацию отопительных приборов, ведь в однотрубных системах центрального отопления он позволяет установить теплорегулятор.

Однако обо всем по порядку.

Что представляет собой байпас?

По сути, байпас – это перемычка в виде отрезка трубы. Она устанавливается между прямой и обратной проводкой любого стандартного радиатора отопления. Диаметр байпаса должен быть на 1 размер меньше, чем диаметр труб подводки. Это необходимо для сбалансированного распределения теплоносителя между самим байпасом и отопительным прибором.

Таким образом решается сразу две важных задачи: с одной стороны вся система продолжает бесперебойно работать даже в период ремонта оборудования, с другой – появляется возможность управлять потоками теплоносителя.

Использование байпаса. Два основных случая

Случай 1

Однотрубная система отопления хоть и устарела морально, но все равно еще достаточно часто используется в зданиях постройки прошлого века. Минус не только в том, что нередко система не в состоянии обеспечить необходимый уровень тепла, но иногда ее работа бывает слишком эффективна: в помещении очень душно и находиться там некомфортно. Установка байпаса – самое простое и эффективное решение в этой ситуации. Установка устройства даст возможность регулировать температуру в доме.

Трехходовой или радиаторный терморегулятор может изменять количество теплоносителя между отопительным прибором и стояком.

Байпас необходим для того, чтобы распределить теплоноситель между ними. Получается, что байпас позволяет транспортировать теплоноситель одновременно по стояку и к отопительному прибору. Также при отсутствии этого элемента было бы невозможно осуществить ремонт батареи без отключения целого участка системы.

Случай 2

Нередко в современных отопительных системах нельзя обойтись без использования циркуляционного насоса. В этом случае система становится энергозависимой, ведь без электричества насос работать не сможет. Спасительная роль байпаса в этом случае важна и одновременно проста, ведь как только пропадет свет, достаточно перекрыть краны подачи теплоносителя на насос и открыть кран на центральной трубе. Байпас, снабженный клапаном, может выполнить данные процедуры автоматически. Эти простые действия способны перевести систему отопления в режим естественной циркуляции.

Снижение энергозатрат

Еще одно преимущество использования байпаса в однотрубной системе отопления, при использовании терморегуляторов – возможность снизить счета за отопление. Дело в том, в этом случае эффективность использования теплоносителя повышается в среднем на 30%. Это значит, что и эффективность теплоотдачи у радиаторов отопления повышается процентов на 10. Значение может показаться не очень ощутимым, но если посчитать объемы «лишней» энергии, за которую платит сам потребитель, то в денежном эквиваленте получается приличная сумма.

Заключение

Строго говоря, байпас не является обязательным элементом в отопительной системе, но желателен. Вполне возможно, что пользу от него никогда ощутить и не случится, особенно если у вас новый дом с двухтрубной системой центрального отопления. В противном случае байпас может сэкономить массу времени, денег и сил, если возникнет необходимость замены радиаторов отопления.


Что такое байпас и как он используется в системах отопления. Жми!

Многим приходилось слышать, что для увеличения эффективности работы системы отопления надо монтировать байпас, но что он собой представляет, даже не догадываются. За этим красивым английским словом скрывается параллельный трубопровод основной системе отопления на определённом ее участке. Применяют байпас в том случае, когда требуется постоянно регулировать температурный режим на отдельно участке сети и для возможности поменять батарею отопления без отключения всей системы отопления. Для возможности производить регулировку, на байпас устанавливается соответствующая трубопроводная арматура.

Для чего нужен байпас

Что именно позволяет сделать установка байпаса в реальности? Например, если есть байпас счетчика индивидуального учета воды, то это позволит произвести его замену, не отключая при этом водоснабжение дома или квартиры. Тоже самое можно сказать и о циркуляционных насосах, интегрированных в систему отопления. Наличие байпаса позволяет перейти на естественную циркуляцию в случае отключения электричества, когда насос перестает работать. Если байпас с регулируемым термостатом есть рядом с радиатором, то это позволяет не только устанавливать необходимый температурный режим, но и заменить отопительный прибор в случае его выхода из строя,
не отключая при этом систему отопления
полностью.

В основном, байпас — это элемент однотрубной системы отопления. Такая система имеет ряд преимуществ, из которых основное — недорогой монтаж, и большое количество существенных недостатков. Установка байпаса позволяет минимизировать недостатки однотрубной системы отопления. По своей конструкции байпас — это перемычка из трубы, соединяющая «обратку» с подающим трубопроводом. Устанавливается перемычка в непосредственной близости от радиатора и на ней монтируются два шаровых крана. Это позволяет перепускать горячую воду из подающей трубы в обратку, миную прибор отопления, тем самым производя регулировку температуры в комнате.

Монтаж байпаса

Монтаж перемычки

Монтаж перемычки требует

соблюдения определенных правил:

  • по своему диаметру, труба байпаса должна быть меньше диаметром, чем подающая и обратная трубы. Связано это с законом гидравлики, когда вода минуя радиатор будет идти по пути наименьшего сопротивления;
  • установка должна осуществляться как можно дальше от стояка и в непосредственной близости от прибора отопления;
  • если планируется автоматическая регулировка, то вместо шаровых кранов необходимо установить терморегуляторы.

Для наглядности можно привести пример установки байпаса в однотрубную систему отопления загородного дома, преимущества и недостатки такой установки, правила проведения монтажных работ, и какая трубопроводная арматура при этом потребуется.

Установка циркуляционного насоса

В загородных домах, где система отопления работает автономно, в обязательном порядке требуется установка циркуляционного насоса. Это позволяет не только равномерно распределить теплоноситель по всей системе отопления, но и значительно сэкономить, так как на обогрев всего дома потребуется намного меньше времени, чем при естественной циркуляции.

Проблема заключается в том, что для работы циркуляционного насоса требуется наличие электричества, а учитывая, что на удаленных загородных участках могут постоянно наблюдаться его отключения, то возникают определённые проблемы с циркуляцией теплоносителя. Решить их позволяет простая установка байпаса. Главное, чтобы система работала продуктивно как с работающим циркуляционным насосом, так и без него — это установить байпас с соблюдением всех технологических требований.

Эффективная работа циркуляционного насоса возможно только в том случае, если он непосредственно интегрирован в систему отопления. При этом желательно устанавливать его в обратную магистраль и объясняется такое требование достаточно просто: дать возможность циркуляционному насосу отработать гарантийный срок эксплуатации. Нагнетающее устройство состоит из:

  • различных колец
  • уплотнителей
  • манжетов из резины

Если установку насоса произвести на подающую трубу, то под воздействием высоких температур, он очень быстро выйдет из строя

, а на «обратке» температура теплоносителя на порядок ниже, что и позволяет ему проработать более длительный срок.

Хорошо известно, что чем меньше криволинейных участков в системе отопления, тем она работает эффективней. Поэтому установку циркуляционного насоса стараются производить на прямолинейном участке. Но это если нет байпаса. Если он есть, то в этом случае, теплоносителю придется преодолевать сразу три препятствия: запорную арматуру и два отвода. Это намного уменьшит циркуляцию теплоносителя, поэтому в однотрубной системе отопления с байпасом насос следует устанавливать непосредственно на трубу перемычку. Какая запорная арматура и расходные материалы в этом случае могут вам потребоваться?

Учтите, что теплоноситель по возможности должен проходить по прямолинейным участкам. Чем больше всевозможных фитингов в системе отопления, тем менее эффективно она работает. Это закон.

Теперь обратимся к такой ситуации, когда насос установлен на прямолинейном участке, а теплоноситель должен проходить естественным путем через байпас. В этом случае ему придется преодолеть два отвода и вентиль (задвижку), который отсекает байпас от магистрали. Для горячей воды сразу 3 препятствия на небольшом участке — это уж слишком. Циркуляция будет медленной, а значит, эффективность работы системы резко упадет.

Итак, решено — циркуляционный насос всегда нужно монтировать на участке байпаса. Что для этого необходимо из расходных материалов и запорной арматуры? В первую очередь — вентиля. Они бывают двух видов:

  • с запорным устройством в виде шара
  • с подвижным штоком

Кран с подвижным штоком имеет один существенный недостаток. У него диаметр седла вентиля почти в два раза меньше диаметра трубы отопления. Это служит преградой для теплоносителя и за счет этого происходит резкое снижение эффективности его циркуляции по трубопроводу отопления. Поэтому их установка в систему байпаса не практикуется.

Шаровые краны по своему диаметру точно совпадают с трубой отопления, но если ими долго не пользоваться, то они могут прикипеть и открыть их будет очень трудно, если вообще такая возможность будет. Есть два выхода из создавшейся ситуации. В первом случае установить сильфонный вентиль двойного диаметра. Во втором случае, не забывать регулярно открывать-закрывать шаровые краны. Это если говорить о системе байпаса. Намного сложнее с центральной магистралью, параллельно которой и располагается байпас.

Здесь потребуется установка нескольких видов вентилей, с помощью которой будет регулироваться напор и качество горячей воды.

Установка запорного устройства

В первую очередь потребуется установка запорного устройства — обратного клапана или крана. Если центральная магистраль вашей системы отопления не будет перекрываться, то теплоноситель, подаваемый в систему циркуляционным насосом под давлением, будет перемещаться по замкнутому малому кругу. Схема движения в этом случае будет выглядеть так: байпас-основная магистраль-байпас. Чтобы этого не происходило, при работающем циркуляционном насосе, основная магистраль должна быть перекрыта. Если вы установите шаровой кран, то его потребуется перекрывать вручную. При установке обратного клапана перекрытие магистрали будет происходить автоматически.

Нелишней будет установка в байпасе непосредственно перед циркуляционным насосом сменного механического фильтра, который хорошо задерживает посторонние примеси, находящиеся в теплоносителе. Это позволит увеличить срок эксплуатации насоса, особенно если в качестве теплоносителя используется жесткая вода. Устанавливать фильтр рекомендуется на горизонтальном участке трубопровода.

Как видно из вышеизложенного, в автономной системе отопления, байпас — это один из важнейших элементов сети. Поэтому, занимаясь монтажом отопления, установке байпаса следует уделить особое внимание и стараться не нарушать технологической схемы.

Функционирование байпаса в отопительной системе (видео)

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

функции байпаса в отопительной системе, типы насосов и байпасы, установка байпаса

Байпас представляет собой обводную линию, по которой может проходить вода. В нашей статье рассмотрим, для чего применяют байпас, а также функции и правила установки устройства.

Содержание:

  1. Функции байпаса в отопительной системе
  2. Типы насосов и байпасы
  3. Установка байпаса
  4. Байпас в котельной
  5. Особенности байпасов

Функции байпаса в отопительной системе

Байпас представляет собой трубопровод, который используется для протока воды в обход какого-либо участка магистрали.  

В отопительной системе его устанавливают в следующих местах:

  1. В водяных теплых полах его устанавливают на распределительном коллекторе.
  2. В однотрубной системе отопления устанавливают байпас на радиатор в качестве перемычки.

Независимо от того горизонтальная или вертикальная схема отопления у вас устроена отдача тепла от одной батареи влияет на следующую и т.д. Если байпас отсутствует в системе, то максимальное количество тепла будет в первом радиаторе, а в последующие будет подаваться все меньшее количество. Для того чтобы избежать такой ситуации необходимо возле каждой батарей подающую и обратную трубу соединить перемычкой. А она в свою очередь направляет определенное количество носителя тепла в обход батареи. 

При помощи байпаса одинаковое количество тепла будет распределяться по всем радиаторам отопления. 

Еще байпас необходим для обслуживания и проведения ремонта системы. В том случае если необходимо отсоединить и снять прибор отопления, то можно перекрыть два крана, которые установлены на входе и выходе носителя тепла. В таком случае вода пойдет в обход через перемычку.

В системе водяного теплого пола функции байпаса отличаются. Обводная линия является частью узла трехходового клапана. Функцией узла является нагрев носителя тепла до требуемой температуры. А он попадает в греющие контуры теплого пола.

В контурах температура не может быть больше 45°. А в подающей магистрали она может достигать 80°.

При обычной работе горячая вода из системы поступает к полу в небольшом количестве. А остальная часть носителя тепла проходит через байпас и смешивается с холодной водой из коллектора. А затем возвращается к котлу. Так как в коллекторе и магистрали большая разница температур, то байпасная линия работает постоянно. Поэтому без байпаса невозможно нормальная работа системы водяного теплого пола.

Типы насосов и байпасы

При устройстве данного прибора нужно обратить внимание на тип насоса, который используется в системе отопления. Устанавливается узел на главную магистраль.

Насосы выделяют двух видов:

  1. «Мокрый». В таком типе роторная крыльчатка устроена в воде. Насос мокрого типа можно устанавливать на обратной и подающей трубе. 
  2. «Сухой». Ротор в таком насосе не контактирует с теплоносителем. Недостатком насоса сухого типа является шум при работе. Поэтому использовать его желательно в котельной с хорошей звукоизоляцией. Устанавливать узел можно на обратном трубопроводе.

Установка байпасов

Устанавливать перемычку в однотрубной системе можно в процессе устройства отопительной системы для ее качественной работы. Устройство байпаса несложный процесс. Установить байпасную линию с циркуляционным насосом самостоятельно можно после изучения схемы, а также необходимо приобрести самый простой комплект инструментов. А также для простоты монтажа рекомендуется приобретать готовый узел в сборе. Тогда не придется собирать каждую деталь отдельно.

Байпасы устанавливают также на полотенцесушителях. Процесс монтажа не составит труда. Для установки потребуется купить отводы, краны, тройники, а также для соединения можно использовать металлопластиковые трубы. 

Байпас в котельной

Для обвязки отопительных котлов иногда необходима обводная линия. Рассмотрим случаи, когда необходима ее установка:

  • В твердотопливных котлах для организации малого контура циркуляции. 
  • Для насоса как байпас.

На обходной трубе часто устанавливают насос. И причем не всегда это необходимо. Однотрубная и двухтрубная отопительная система с принудительной циркуляцией не сможет работать без насоса. Поэтому для того чтобы вода протекала по прямой линии необходим байпас. 

А в системе с естественной циркуляцией повышается эффективность работы. Для этого устанавливают байпас с обратным клапаном на прямой. При непредвиденном отключении электричества произойдет автоматическое переключение на естественное движение воды. 

Байпас часто устанавливают в твердотопливном котле. Он позволяет теплогенератору нагреться до 50оС для того чтобы избежать коррозии на стальных стенах топки.  

До тех пор пока теплоноситель не нагреется до нужной температуры, клапан не будет пускать холодную воду из системы в котел. Затем клапан открывается и пропускает холодную воду и происходит ее смешивание с горячей. В таком случае на стенках топки не будет образовываться конденсат, а, следовательно, не будет образовываться коррозия.

А также байпас необходим в водоснабжение. Если необходимо провести ремонт или замену полотенцесушителя в ванной комнате. Без байпаса это сделать будет проблематично. В многоэтажном доме вы создадите множество неудобств. Поэтому рекомендуется заранее установить перемычку при устройстве нагревателя.

Особенности байпасов

У байпасов можно выделить некоторые особенности:

  • При монтаже байпаса необходимо обратить внимание на диаметр узла. Он должен быть меньше, чем диаметр подводящего трубопровода;
  • Для устройства байпаса лучше всего использовать гайки-американки. Они позволяют быстро разбирать вентили и насос в случае проведения какого-либо ремонта;
  • Для того чтобы избежать завоздушивания в системе узел можно устанавливать только по горизонтали;
  • Необходимо установить заглушки в верхней и нижней части трубы;
  • Узел можно изготовить своими руками. Для этого необходимо приобрести тройник, кусок трубы и сварочный аппарат. Но также можно купить готовые элементы и при помощи резьбовых контактов их собрать;
  • Необходимо установить терморегулятор или регулировочный кран между отверстиями байпаса и входа батареи;
  • Устанавливать байпас нужно рядом с радиатором, но подальше от стояка. Самое подходящее место будет там, где температура не очень большая. А также срок службы байпаса уменьшится, если его установить рядом с отопительным котлом;
  • Особую муфту необходимо устроить на обходную трубу. Это необходимо для ее легкого снятия по резьбе во время ремонта.

Если самостоятельно установить байпас вы не можете, то можно пригласить специалиста. При правильной установке байпаса вы заметите существенную выгоду.

Читайте также:

Что такое байпас? Разновидности, правильная установка

Сегодня трудно себе представить помещение, которое не отапливалось бы в холодную пору года. И каким бы красивым ни был дом, какой бы уютной не была бы квартира, каким бы современным не был бы офис, зимой там будет очень неуютно и некомфортно, если не будет чувствоваться тепло. Именно поэтому владельцу помещения следует максимум внимания уделить монтажу системы отопления, создавая в итоге идеальный микроклимат.

Наверное, многим знакомо, когда отопительный сезон начат, в помещении «нечем дышать», но бывает и наоборот, батареи вроде бы, и работают, но ощущается холод. Для того чтобы избежать подобных крайностей и был разработан инженерами байпас. Иначе говоря, байпас это практичный элемент, используя который появляется возможность регулировать подачу тепла в батареях.

Что такое байпас?

Многие люди даже никогда не слышали о таком понятии, как байпас. И если у обывателя возникнет вопрос «байпас что это такое?», то любой мастер ответит, что это перемычка, установка которой приходится на промежуток между проводками радиатора прямого и обратного ходов. С виду байпас на отопление — обычный отрезок трубы, но его конструктивная особенность в том, что D байпаса не должен быть больше, чем диаметр труб подводки на один калибр. Байпасная линия представляет собой специальную трубку в половину дюйма. Именно такая технологическая особенность байпаса в системе водоснабжения помогает регулировать подачу тепла.

Для чего нужен байпас в системе отопления?

ОВ процессе монтажа системы теплоснабжения, например, в доме или в квартире, каждый хозяин задается вопросом «Для чего нужен байпас в системе отопления?» Попробуем разобраться в этом подробно.

Итак, основным предназначением такого элемента, как байпас в системе отопления, является осуществление процесса возврата лишнего носителя тепла обратно в трубу стояка из радиаторов. То есть, клапан байпасный, как его еще принято называть, дает возможность не только регулировать температуру воздуха в помещении, но и обеспечивает беспрепятственный подход к отопительной системе во время осуществления ремонтных работ, пока система работает. Используя байпас в системе отопления, можно без проблем опорожнить или наполнить систему отопления теплоносителем или же обеспечить бесперебойную работу отопительной системы в моменты, когда отсутствует электрический ток. В такие моменты важно, чтобы конструкция байпаса содержала клапан, что обеспечит возможность перекрыть кран в автоматическом режиме.

Как правильно сделать байпас на отопление?

Многих людей, которые занимаются монтажом отопительных систем и их ремонтом, волнует вопрос «Как сделать байпас в систему отопления?» В последнее время все более популярным становится процесс монтажа двухтрубной системы отопления. Но если однотрубную систему сделать правильно, на должном уровне, то проблем с ней не должно возникать на протяжении десятилетий. Но тогда, когда нужно улучшить работу однотрубной системы, и используют байпас для радиаторов отопления. В большинстве случаев такой элемент в системе водоснабжения устанавливают в летнее время года, когда отопительная система не включена и трубы не заполнены теплоносителем.

Устройство байпаса достаточно простое с технической точки зрения, а установка байпаса осуществляется путем использования тройников, соединений на резьбе и сварочных материалов. Такая обводная труба изготавливается в заводских условиях и может быть в продаже разными диаметрами.

Основным правилом монтажа подобного элемента является соблюдение всех действующих технологических правил и норм. При этом важно следить за тем, чтобы между обводной трубой и отопительным прибором оставалось минимальное допустимое расстояние, а от стояка – максимальное. И не стоит забывать о том, что в случае монтажа подобных элементов всегда пригодится схема отопительной системы, предусмотренная инженерным проектом.

Преимущества использования обводной трубы

Кроме того, что клапан байпасный может регулировать объем подачи теплоносителя в отопительную систему, использование такого элемента обладает и еще массой преимуществ, основными из которых являются:

  • Создание микроклимата, путем снижения или повышения температуры воздуха.
  • Экономия денег. В результате использования байпаса, например, для полотенцесушителя, можно добиться разумного расхода теплоносителя, что, соответственно, снижает затраты на энергоресурсы. Сам кран в виде обводной трубы стоит не слишком дорого и способен окупиться за минимальные сроки.

Как видно, использование подобного элемента способно не только создать комфортные условия проживания или нахождения в тех или иных помещениях, но и сэкономить денежные средства.

Основные разновидности

Так как байпас для радиаторов отопления используется в различных системах, то и может быть представлен в виде нескольких разновидностей:

  1. С обратным клапаном, который широко применяется для насоса циркулярного. Такие элементы принято использовать в случаях необходимости. Для насоса, когда он включается, клапан открывается и пропускает через себя теплоноситель под давлением. Когда насос отключается, автоматический клапан закрывается.
  2. Без клапана. Такой байпасный кран позволяет осуществлять ремонтные работы с определенной частью системы отопления, полностью не отключая её, то есть, перекрывая определенный участок от подачи теплоносителя.

Установка байпаса для радиаторов отопления

Разобравшись с тем, что такое байпас и какое его предназначение, можно перейти к монтажным работам.

Изначально нужно произвести расчеты и приобрести все нужные комплектующие. Материал, из которого изготовлены трубы, должен быть идентичным материалу основной магистрали. Что касаемо диаметра регулятора, то он должен быть меньших габаритов, чем сечение главного трубопровода.

Чтобы произвести качественный монтаж, специалисты рекомендуют:

  1. Для запорной арматуры выбирать шаровые краны. Благодаря им вы сможете надежно перекрыть подачу теплоносителя.
  2. Нежелательно устанавливать смесительный клапан. В обычной разводке он не будет выполнять полезных функций.
  3. Для однотрубных систем отопления обязательно нужно устанавливать регулирующий механизм.

Непосредственно перед самим процессом установки нужно произвести замеры дистанции между обратной и прямой магистралью радиатора, после чего отрезать часть трубы требуемых параметров. Этот отрезок делится на две равные части и в него монтируется шаровой кран. Если вы используете полипропиленовые трубы, то необходимо произвести гидравлическую опрессовку. В ветку подачи и обратки надо врезать тройники и вмонтировать перемычку. Для того, чтобы в случае необходимости, производить замену радиатора, при этом не сливая всю систему, на вход и выход байпаса следует установить шаровые краны.

После проведения всех вышеописанных манипуляций, остается заполнить трубы теплоносителем.

Именно таким образом осуществляется установка радиатора с байпасом.

Варианты подключения байпаса к радиатору

Байпас для циркуляционного насоса

В первую очередь стоит упомянуть о том, что устанавливать насос на байпасе целесообразно только в системе, приспособленной под самотечное течение воды. Обязательно должен быть оборудован разгонный коллектор, а диаметры всех труб должны соответствовать нормам. В подобной магистрали циркуляционный насос применяется для того, чтобы сделать ее более эффективной.

Байпас для циркуляционного насоса с полипропиленовых труб

Если отопительная система принудительная, то она не сможет работать во время отключения электричества или в случае повреждения или поломки насоса. Поэтому в подобных условиях монтируется циркуляционный насос без байпаса.

Байпас для циркуляционного насоса выполняет функции, подобные тем, что для радиаторов. Различаются они лишь в монтаже:

  1. Насосный узел монтируется на самом байпасе.
  2. Обязательно вместе с насосом используется обратный клапан.

В процессе функционирования насоса образуется разряжение перед обратным клапаном, которое закрывает его и не позволяет воде циркулировать по прямому отрезку магистрального трубопровода.
Когда насос выключен, давление в магистральной трубе открывает обратный клапан, тем самым образует свободный доступ теплоносителя.

В отопительных системах автономного типа установка насоса на байпас является обязательным требованием.

Байпас для циркуляционного насоса

Стабилизатор напряжения с байпасом

Если вы хотите иметь источник бесперебойного питания, который будет надежно функционировать на протяжении длительного времени, то обязательно стоит уделить внимание на стабилизатор с байпасом.

Что же такое байпас в стабилизаторе напряжение и какие функции выполняет эта деталь?

Стоит отметить, что режим ба пас в источнике бесперебойного питания играет очень важную роль и является его неотъемлемой составляющей.

Он сконструирован из электронного (статического) и механического (ручного) байпаса. Благодаря такой конструкции можно переводить нагрузку с инвертора ИБП на байпас и обратно. При этом напряжение меняться не будет.

Основное назначение байпаса в ИБП заключается в следующем:

  1. Он позволяет включать и выключать стабилизатор во время проведения профилактических и ремонтных работ. При этом приемники будут продолжать получать энергию и процесс их функционирования не прекратится.
  2. В случае коротких замыканий или каких-либо неполадок, нагрузку с инвертора сразу можно перевести на байпас.

Байпас для полотенцесушителя

Байпас для полотенцесушителя — перемычка, благодаря которой осуществляется процесс циркуляции воды в обход полотенцесушителя.

Сегодня такую значимую деталь как байпас монтируют практически на все приборы отопления, полотенцесушитель — не исключение.

Осуществив установку байпаса для полотенцесушителя, вы сможете контролировать и регулировать температуру с помощью кранов, которые монтируются перед полотенцесушителем. Вместо кранов могут применяться и автоматические термоголовки.

На полотенцесушитель, который подключен через байпас, рекомендуется установить краны. Они будут ограничивать количество воды, идущее через полотенцесушитель и регулировать температуру жидкости.

Если не установлен байпас, то и краны не стоит перекрывать, иначе вы обесточите всю магистраль.

Схема подключения полотенцесушителя с байпасом

Подводя итог, стоит еще раз отметить, что байпас является важной составляющей для отопительных приборов.

что такое, что это, байпас для циркуляционного отопления, для чего нужен, установка, как сделать на радиаторе отопления

Содержание:

Сложно представить себе комфортное проживание в доме или квартире без функциональной отопительной системы. Чтобы отопление было максимально эффективным и удобным, его необходимо не только правильно смонтировать, но и правильно настроить. В современных системах используется байпас – устройство, располагаемое между отопительными контурами. Благодаря байпасу, конструктивно представляющему собой небольшую перемычку, обеспечивается регулировка подачи теплоносителя. В данной статье речь пойдет о том, для чего нужен байпас в системе отопления, и как он работает.


Что это такое и для чего нужен

Основная функция байпаса заключается в возврате излишков теплоносителя в стояк из отопительных приборов. Регулировка интенсивности отопления осуществляется вручную или посредством автоматического терморегулятора. В результате получается так, что это байпас в отоплении обеспечивает одновременное прохождение теплоносителя и по регулирующей, и по запорной арматуре.

При отсутствии байпаса становится невозможным ремонт или замена батарей без остановки всей системы. Если байпас на отопление установлен, то отдельный отопительный прибор можно отключить от контура и потратить необходимое на ремонт количество времени. Кроме того, рассматриваемый конструктивный элемент заметно упрощает слив воды из системы и ее заполнение.

Еще одна функция, которая становится возможной за счет байпаса – обеспечение работы отопления с принудительной циркуляцией даже в том случае, когда электричество отключено. В этом случае попросту открывается кран центральной трубы, причем установленный автоматический байпас позволит системе работать автономно, без вмешательства со стороны.

Виды байпасов на отопление

Существует два основных вида байпасов, подходящих для использования в разных отопительных системах:

  1. Байпас с обратным клапаном. Такое устройство рассчитано на использование в связке с циркуляционными насосами. При нормальном функционировании системы клапан находится в открытом состоянии и пропускает теплоноситель, а когда насос выключается, клапан байпаса закрывается.
  2. Байпас без клапана. Устройства без клапанов позволяют ремонтировать отдельный участок отопления или врезать новый радиатор без выключения всей системы.


Для выбора подходящего вида нужно не только знать, что такое байпас в системе отопления, но и учитывать особенности его эксплуатации. Например, автоматические устройства очень боятся ржавчины и химических примесей, присутствующих в теплоносителе низкого качества. Зато при отключении электроэнергии такие байпасы позволяют системе продолжать работу.

Чтобы байпас мог выполнять свои функции, его диаметр должен быть на один размер меньше размера основной трубы. Все дело в гидравлическом сопротивлении – если диаметр байпаса совпадает с размерами основной трубы, то сопротивление в батарее будет слишком высоким, поэтому теплоноситель не сможет циркулировать.

Установка байпаса в системе отопления

Конечно, самым правильным вариантом действий будет заказ услуг у хороших специалистов, которые не только установят байпас, но и протестируют отопительную систему на предмет наличия различных дефектов и повреждений – но знание о том, как сделать байпас самостоятельно, лишним не будет.

Установка байпаса в системе отопления сама по себе не выглядит очень сложной, но есть некоторые моменты, требующие особого внимания. Так, байпас должен располагаться на минимальном расстоянии от радиатора и на максимальном от стояка. При необходимости на устройство можно смонтировать дополнительный кран, позволяющий теплоносителю циркулировать в системе без участия байпаса. Читайте также: «Как установить байпас в систему отопления – варианты и правила установки».


Наличие врезанного в контур байпаса позволяет влиять на интенсивность отопления. Устанавливать байпас на отопление с насосом нужно так, чтобы он был направлен по ходу тока теплоносителя. В первую очередь монтируется фильтр, потом обратный клапан, а последним устанавливаемым элементом является циркуляционный насос. Для врезки байпаса в стояк нужно обязательно использовать запорные клапаны.

При выборе байпасов необходимо обязательно обратить внимание на следующие факторы:

  • Наличие соответствующих сертификатов;
  • Соответствие устройств всем техническим и санитарным нормам;
  • Байпас для циркуляционного насоса нужно осмотреть визуально – в местах сварного соединения они не должны иметь пор, а резьбовые соединения должны откручиваться без каких-либо усилий.

В участках системы, где имеется сужение диаметра трубы, использовать можно только шаровые вентили, позволяющие избежать уменьшения просвета при их открытии. Правда, такие устройства не поддаются ремонту, да и со временем намертво прикипают к месту установки, поэтому их приходится регулярно проворачивать.

Эксплуатация байпаса для циркуляционного насоса

Использование байпасов в отопительной системе имеет не только сугубо функциональное назначение, но и позволяет сэкономить на электричестве. В системе, не оборудованной данными устройствами, радиаторы получают почти на треть меньше теплоносителя, поэтому их теплоотдача в итоге оказывается ниже примерно на 10%.

Конечно, в современных системах, оснащенных встроенным насосом, особой необходимости в байпасе нет – теплоноситель и так равномерно распределяется по всем отопительным приборам, независимо от протяженности трубопровода, трубы можно укладывать без особого внимания к соблюдению уклона, да и воздушные пробки такой конструкции не страшны.


Для старых отопительных систем байпас попросту незаменим, поскольку он может решить несколько проблем, имеющих критическое значение:

  • Во-первых, байпас нивелирует большинство ошибок, допущенных при монтаже отопления;
  • Во-вторых, использование байпаса обеспечивает хорошую циркуляцию теплоносителя в системе.

Байпасы можно устанавливать и на батареи, но только в однотрубных отопительных системах – в таком случае байпас на радиаторе отопления располагается между прямым и обратным контуром для регулировки степени его нагрева. Такая установка позволит воспользоваться всеми преимуществами байпасов.

Восстановление старых отопительных систем

Для восстановления функциональности старой отопительной системы потребуются следующие элементы:

  • Циркуляционный насос;
  • Байпас;
  • Пара шаровых кранов или обратный клапан.

Технология монтажа конструкции довольно проста. Параллельно трубе устанавливается байпас, к нему крепится циркуляционный насос, с обеих сторон которого располагаются оба крана. Наличие кранов не влияет на интенсивность прохождения теплоносителя через трубопровод, но при возникновении неполадок эти элементы придется полностью менять.


Вместо кранов можно установить обратный клапан, который позволяет системе работать в полностью автономном режиме. Недостатком такого клапана является подверженность воздействию низкокачественного теплоносителя – шаровые краны в этом плане выглядят гораздо более надежными. Для защиты элементов системы от загрязненной воды лучше всего воспользоваться специальным насосом, очищающий теплоноситель от различных примесей.


Заключение

Байпас в системе отопления – это довольно полезное устройство, позволяющее оптимизировать работу системы и снизить затраты на электроэнергию. Несмотря на простоту конструкции, байпас выполняет ряд полезных задач, поэтому его стоит устанавливать при первой же возможности. 


Байпас в системе отопления — варианты правильной установки. Обзор основных функций

При наличии в доме системы, осуществляющей индивидуальное водяное отопление, жильцы нередко сталкиваются с необходимостью в установке насосов путем использования системы байпаса.

Часто об этом говорят мастера по монтажу. Именно из за этого никто и не оспаривает такую необходимость. Но при этом все еще возникают вопросы о сущности и нужности данного устройства, которые подлежат тщательному рассмотрению. Итак, разберемся со значением данного термина, попробуем уяснить его функционал и понять, действительно ли нужна для отопления в доме такая система.

Краткое содержимое статьи:

Значение термина

Слово «байпас» является заимствованием и изначально переводится с английского как «обводной путь». Применяется данный термин в тесной связи с гидродинамикой, а именно с проведением с помощью труб жидкой субстанции.

То есть байпас на отопление является своеобразным дополнительным путем для движения тока, при этом он обходит стороной основную магистраль. При этом указанное устройство встречается, помимо отопительной системы, во всех аналогичных системах, использующих трубы для транспортирования. Например, это газовая магистраль, нефтепровод, водопровод и так далее.

Необходимость байпаса

Определимся, зачем нужен байпас. Рассматривать принцип работы такого устройства целесообразнее, используя в качестве примера систему водяного отопления. В упомянутой системе байпас обычно расположен возле батареи отопления.

Выглядит такое устройство, как вертикально расположенная труба, которая представляет собой соединение горячей и отводящей магистрали. Рассмотрим, в чем назначение такого участка.

К примеру, если идет отопительный сезон и вдруг что то случается с батареями. Один из вариантов – течет жидкость. Обычно это подразумевает, что требуются определенные работы – трубы снимают, проводят ремонт либо осуществляют замену. Однако, не всегда можно такие работы провести – если на улице низкая температура. В этом случае наилучшим вариантом будет использование обходного пути, который позволит перенаправлять жидкость при ремонте.

Для работы байпаса требуется выполнение следующих действий. Чтобы перенаправить поток, перекрывают кран, который ведет к радиатору и открывают кран, находящийся на байпасе.

Это приведет к тому, что жидкость пойдет по обходному пути, а не через основную магистраль. Таким образом, отопление в целом отключать не нужно, а батареи меняются и ремонтируются, не мешая работе отопительной системы в целом.

Но это не единственное предназначение обходного пути. Помимо аварийной ситуации, байпас в системе водоснабжения можно использовать в целях регулирования объема воды, которая подводится к радиатору, а также помогает в плане регулирования температуры.

Это все можно осуществлять, прикрывая или открывая запорные краны на подающих трубах. Если прикрывать, то вода движется по трубам не так интенсивно, посредством чего температура труб понижается. Отсеченная часть теплоносителя при этом будет сброшена к основной магистрали. То есть байпас оснащает систему отопления дополнительным обводным путем, а также запорными элементами, позволяющими управлять потоками теплоносителя.

Циркуляционный насос и обводной контур

Врезать в систему отопления циркуляционный насос, как правило, нужно вместе с обводным участком трубы. Установку байпасов можно провести своими руками. Циркуляционный насос нужно устанавливать именно на таком участке. При этом байпас будет представлять собой следующие взаимосвязанные части: фильтр, подкачивающее устройство, запорный кран, который может быть заменен автоматическим клапаном.

При этом вся система должна устанавливаться в трубопровод около участка, соединенного с котлом. При этом требуется установка запорного крана на участке от входа до выхода обводного пути.

Рассмотрим принципы работы отопительной системы с циркуляционным насосом и обходным путем. При включении циркуляционного насоса кран, расположенный на обводной трубе, нужно открыть, так как в этот период жидкость движется как раз таки по обходному пути. При этом требуется закрытие шарового крана, который расположен на основном трубопроводе.

Но если необходимо заменить фильтры либо отремонтировать насос, сначала следует открыть краны на обратке, при этом арматура для запора, которой оснащается байпас, должна быть закрыта. Такой вариант позволяет не останавливать работу отопления, при этом теплоноситель продолжает циркулировать в естественной форме.

Аналогичные действия выполняются и в случает отключения электроэнергии, так как в этом случает работа циркуляционного насоса прекращается. Запорная арматура позволит направить воду в сторону обратки. Следует отметить, что система байпас может иметь обратный клапан, в этом случает достаточно обойтись открытием крана на обратной магистрали.

Как установить систему

Желательно устанавливать байпасы одновременно с установкой системы отопления. Иногда такое устройство требуется установить в уже имеющуюся отопительную систему. Наиболее предпочтительный сезон установки в последнем случае – теплые времена года, так как в такой период отопительную систему не эксплуатируют. Следует помнить, что при проведении монтажных работ из трубопровода жидкость нужно сливать.

Необходимо отметить, что сами работы и сложность их осуществления находятся в прямой зависимости от материалов, из которых изготовлен трубопровод, а также сам отопительный контур. Наиболее простыми будут работы с металлопластиком. А полипропилен или металл требуют использования сварочных устройств. То есть установить своими руками не получится, потребуется помощь специалистов.

Но стоит заметить, что в принципе установку любого обводного пути желательно доверить специалистам, так как это наиболее надежный вариант.

При самостоятельной установке нужно помнить, что в первую очередь внимание уделяется участку обводного пути, который устанавливается параллельно с обраткой. Важно не забыть врезать также запорные краны. Также нужно быть внимательным к сторонам трубы – лучше их не путать.

Итак, байпас – важное и полезное устройство, которое может быть помочь во многих ситуациях, поэтому его установкой лучше не пренебрегать.

Фото системы байпаса


Сохраните статью себе на страницу:

Пост опубликован: 12. 10

Присоединяйтесь к обсуждению: Copyright © 2021 LandshaftDizajn.Ru — портал о ландшафтном дизайне №1 ***Сайт принадлежит Марии Козак

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и путь свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это наиболее распространенный вид операции на открытом сердце в США. Большинство людей имеют отличные результаты и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерии .Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Продолжение

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

  • У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих сердце.
  • По крайней мере одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек — камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца — не работает должным образом.
  • В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
  • У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток. Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Операция по шунтированию сердца

Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов.Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Продолжение

Хирург делает длинный разрез посередине вашей груди. Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода по вашему телу, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца. Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас несколько блокад, ваш хирург может провести больше процедур обходного анастомоза во время одной операции (двойное обходное, тройное обходное и т. Д.).

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление . Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, прежде чем вас переведут в больничную палату.Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Это нормально. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Общее состояние вашего здоровья
  • Сколько у вас было обходов
  • Какие типы активности вы попробуете
Продолжение

Вам нужно будет снова расслабиться Некоторые общие планы включают:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Продолжение

Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до трех месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкий режим работы примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После завершения программы вы можете работать до любого комфортного уровня физической подготовки.

Риски хирургического шунтирования сердца

Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Альтернативы хирургическому шунтированию

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо операции шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, что называется стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию в открытом состоянии.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Преимущества и риски операции коронарного шунтирования

Операция по аортокоронарному шунтированию — одно из нескольких крупных достижений в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями — основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах. Возможно, вы слышали, что эту операцию называют просто «шунтирование» или АКШ (произносится «капуста» и сокращенно от «шунтирование коронарной артерии»).

Коронарное шунтирование используется для лечения сердечных приступов или серьезной боли в груди ( стенокардии ), вызванной закупоркой артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Хирург прикрепляет ( трансплантатов, ) кровеносный сосуд, взятый из другого места тела, к пораженной сердечной артерии, перенаправляя кровь вокруг закупорки так же, как объезд дороги изменяет маршрут движения вокруг дорожного строительства. Двойное, тройное или четырехкратное шунтирование относится к количеству сердечных артерий, которые обходятся.

Операция приносит много пользы, в том числе для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Операция может спасти вам жизнь, если у вас случится сердечный приступ или вы подвержены высокому риску его возникновения. Если у вас продолжающаяся стенокардия и одышка из-за пораженных сердечных артерий, плановое коронарное шунтирование очень эффективно для устранения или уменьшения дискомфорта. Операция коронарного шунтирования может вернуть вам жизнь.

Поскольку операция коронарного шунтирования — это операция на открытом сердце, требующая общей анестезии, и во многих случаях, когда сердце останавливается во время операции, шунтирование сопряжено с риском.Хорошая новость заключается в том, что в последние десятилетия количество серьезных осложнений резко сократилось. Сегодня более 95 процентов людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, не испытывают серьезных осложнений, а риск смерти сразу после процедуры составляет всего 1-2 процента.

Риск серьезных осложнений выше для срочных операций коронарного шунтирования, например, для пациентов с сердечным приступом, по сравнению с плановыми операциями для лечения стенокардии и других симптомов.Кроме того, пациенты могут подвергаться более высокому риску, если они старше 70 лет, женщины или уже перенесли операцию на сердце. Пациенты с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет , заболевание периферических сосудов , заболевание почек или заболевание легких, также могут быть подвержены более высокому риску.

Хотя осложнения после операции коронарного шунтирования сегодня относительно редки, ваша медицинская бригада приложит все усилия, чтобы защититься от них и лечить их, если они все же разовьются. Они могут включать:

  • Риск кровотечения из места прикрепления трансплантата и других источников .Около 30 процентов пациентов потребуют переливания крови после операции. В очень редких случаях кровотечение бывает достаточно сильным, чтобы потребовать дополнительной операции.
  • Проблемы с сердечным ритмом . Фибрилляция предсердий (состояние, при котором верхние камеры сердца дрожат, а не бьются должным образом) является частым осложнением операции коронарного шунтирования и может способствовать образованию тромбов, которые образуются в сердце и могут перемещаться в другие части тела. . Возможны и другие формы нарушений сердечного ритма, хотя и реже.
  • Тромбы . Если образуются тромбы, они могут вызвать сердечный приступ, инсульт, или проблемы с легкими.
  • Инфекция в месте разреза грудной клетки для операции . Это осложнение встречается редко и встречается только у 1 процента пациентов с коронарным шунтированием.
  • «Постперикардиотомический синдром». Это состояние возникает примерно у 30 процентов пациентов в период от нескольких дней до 6 месяцев после операции коронарного шунтирования.Симптомы — лихорадка и боль в груди.
  • Почечная или почечная недостаточность . Операция коронарного шунтирования может нарушить работу почек пациента, хотя чаще всего это временное явление.
  • Потеря памяти или проблемы с мышлением . Многие пациенты сообщают о проблемах с мышлением после операции коронарного шунтирования. Эта проблема обычно проходит через 6 месяцев или год. Исследователи не уверены, что вызывает это, хотя одна из теорий заключается в том, что использование аппарата искусственного кровообращения для хирургического вмешательства на сердце удаляет крошечные жировые отложения в артерии, которые могут перемещаться в мозг.Исследования не позволили сделать вывод о том, уменьшают ли операции на бьющемся сердце и без искусственного кровообращения это осложнение.
  • Реакция на наркоз . Как и при любой операции, выполняемой, когда пациент «спит», у пациентов могут быть реакции на анестезию, включая затрудненное дыхание.
  • Смерть . Смерть в больнице после операции коронарного шунтирования очень редка. Обычно это вызвано сердечным приступом или инсультом.

Если вы планируете операцию коронарного шунтирования на выборной основе для лечения сердечного заболевания, пожалуйста, обсудите любые проблемы, которые у вас есть по поводу баланса преимуществ и рисков операции, со своим кардиохирургом .Чтобы помочь вам начать этот разговор, подумайте о загрузке Вопросы к врачу об операции коронарного шунтирования .

Узнать больше

Если вы хотите узнать больше о сердечно-сосудистых заболеваниях, перейдите по ссылкам ниже:

  • Заболевание коронарной артерии . Закупорки образуются в сердечных артериях в результате прогрессирующего процесса болезни. Если у вас было или вам рекомендовано сделать операцию коронарного шунтирования, это необходимо для лечения основного заболевания коронарной артерии.
  • Стенокардия / боль в груди . Коронарное шунтирование — это один из вариантов лечения боли в груди, не связанной с сердечным приступом, вызванной отсутствием кровотока по артериям, ведущим к сердечной мышце. Эта боль в груди называется стенокардией. Лечение может восстановить вашу способность получать удовольствие от повседневных дел.
  • Сердечный приступ . Пациенты с сердечным приступом, у которых есть закупорка в определенных местах сердечных артерий или у которых есть закупорка нескольких кровеносных сосудов и диабет, могут быть лучшими кандидатами на операцию коронарного шунтирования, чем менее инвазивная ангиопластика и стентирование .Понимание механизмов сердечного приступа может помочь вам понять, как работает лечение.
  • Диабет и ваше сердце . К сожалению, диабет и сердечно-сосудистые заболевания часто идут рука об руку. Коронарное шунтирование является предпочтительным методом лечения пациентов с диабетом и закупоркой нескольких сердечных артерий.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция коронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупоренной или суженной артерии — это обойти закупоренную часть коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела.Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для обходной процедуры, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди. Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце.Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее. Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий.Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы. Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции аортокоронарного шунтирования?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

  • Кровотечение во время или после операции

  • Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

  • Инфекция в месте разреза

  • Пневмония

  • Проблемы с дыханием

  • Панкреатит

  • Почечная недостаточность

  • Нарушение сердечного ритма

  • Отказ трансплантата

  • Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

  • Наряду с обзором вашей истории болезни ваш врач может провести полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее, перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

  • Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете забеременеть.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

  • Ваш врач может провести анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это может повысить ваши шансы на успешное выздоровление после операции и улучшить ваше здоровье в целом.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

  3. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

  4. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  5. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Как только вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку и подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

  6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

  7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

  8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

  9. Врач сделает разрез (надрез) по центру груди от чуть ниже адамова яблока до чуть выше пупка.

  10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

  1. Чтобы наложить трансплантаты на очень маленькие коронарные артерии, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

  2. После того, как кровь будет отведена в аппарат обходного контура для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

  3. Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засор. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

  4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

  5. После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

  6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные провода для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование — процедура без помпы

  1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

  2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

  3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.

  4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

  5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

  6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

  1. Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

  2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей вокруг сердца.

  3. Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.

  4. Ваш врач вставит вам трубку через рот или нос в желудок для слива желудочных жидкостей.

  5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас могут отвезти в палату восстановления, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку. В большинстве случаев дыхательную трубку удаляют вскоре после операции, обычно в тот же день или рано утром следующего дня. Ваш врач также удалит желудочный зонд в это время.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию.Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением.По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, можно начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять.Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

  • Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

  • Усиление боли вокруг любого участка разреза

  • Проблемы с дыханием

  • Быстрый или нерегулярный пульс

  • Отек ног

  • Онемение рук и ног

  • Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Хирургия шунтирования сердца: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Операция по шунтированию сердца или операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) проводится, когда кровеносные сосуды, питающие сердце, слишком закупорены, чтобы функционировать должным образом.В ходе операции используются кровеносные сосуды из другой части тела, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированных артерий.

Количество сосудов, которые необходимо обойти, определяет тип выполняемого шунтирования: одинарное (одна артерия), двойное (два), тройное (три) или четверное (четыре).

Verywell / Лаура Портер

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца обычно выполняется на открытом сердце, то есть хирург открывает грудную клетку, чтобы увидеть сердце и провести операцию.Его можно выполнять как малоинвазивную процедуру, но это менее распространено, поскольку метод не подходит для большинства пациентов.

Хирург берет кровеносные сосуды из другой части тела, включая руку, грудь или ноги, и соединяет их с кровеносными сосудами выше и ниже заблокированной артерии / артерий. Эти трансплантаты обходят больную артерию и восстанавливают кровоток к сердцу.

Операция по шунтированию сердца — это стационарная процедура, требующая пребывания в больнице.Если у вас случился сердечный приступ или внезапная остановка сердца, вам может потребоваться экстренная операция. Операцию также можно запланировать заранее после оценки ваших симптомов, результатов анализов и истории болезни.

Противопоказания

К прямым противопоказаниям относятся коронарные артерии, несовместимые с трансплантацией, или ткань сердечной мышцы, которая не пригодна для трансплантации. Даже если это не относится к вам, операция шунтирования будет рассматриваться только после взвешивания рисков и преимуществ. ваше дело.

Это серьезная процедура. Ваш прогноз, возраст и любые сопутствующие заболевания, среди прочего, будут влиять на рекомендацию вашего врача.

Потенциальные риски

Риски, связанные с процедурой на открытом сердце, возрастают с увеличением количества требуемых шунтов, поскольку операция занимает больше времени и лечится заболевание коронарной артерии.

Риски операции шунтирования сердца включают:

  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Депрессия и перепады настроения
  • Постперикардиотомический синдром, включающий снижение температуры, усталость и боль в груди
  • Инфекция
  • Потеря памяти или потеря ясности ума
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Почечная недостаточность
  • Легочная недостаточность

Назначение хирургического обхода сердца

Ваш врач может порекомендовать шунтирование, если у вас обструктивная болезнь коронарных артерий (ИБС), что означает, что бляшки образовались в артериях до такой степени, что они блокируют приток крови к сердцу.Взаимодействие с другими людьми

Перед операцией ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты, чтобы определить степень вашей ишемической болезни сердца и место (а), где артерии сужены.

Эти тесты могут включать:

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и результатов анализов врач может предложить коронарную ангиопластику вместо операции шунтирования сердца. Это включает установку стента для открытия заблокированных сосудов. Однако около четверти людей, перенесших ангиопластику, должны пройти ее повторно или пройти операцию шунтирования в течение нескольких лет.Взаимодействие с другими людьми

Если запланировано шунтирование сердца, ваш врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы за день до операции. К ним относятся:

Позвоните 911, если вы испытываете неотложную медицинскую помощь. Предупреждающие признаки сердечного приступа включают боль в груди или дискомфорт в центре или левой части груди, одышку и боль в руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота.

Как подготовить

Если вам предстоит плановая операция, ваш хирург встретится с вами, чтобы обсудить, чего ожидать и как подготовиться.Спросите своего хирурга о любых вопросах, которые у вас есть, в том числе о том, когда принимать ванну перед операцией, когда нужно прибыть в больницу, и чего ожидать в день операции и во время выздоровления.

Расположение

Операция по шунтированию сердца проводится в условиях больницы в операционной. После этого операционная бригада проведет вас в палату отделения интенсивной терапии (ОИТ) для выздоровления.

Что надеть

Носите свободную удобную одежду, в которой можно легко переодеться.Оставляйте ценные вещи, в том числе украшения, дома, чтобы не беспокоиться о их потере. Перед операцией вам дадут больничный халат и могут предложить одеяло, чтобы согреться.

Еда и напитки

Вам следует прекратить есть и пить к полуночи за день до операции. Посоветуйтесь со своим врачом или хирургом, чтобы убедиться, что нет других ограничений.

Лекарства

Спросите своего врача, следует ли вам продолжать прием лекарств перед операцией.Примерно за неделю до операции они могут попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения, включая аспирин, ибупрофен и напроксен.

Если вы принимаете плавикс (клопидогрель), спросите своего врача, когда вам следует прекратить его прием.

Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете перед операцией.

Что взять с собой

Не забудьте принести с собой все документы от врача, а также страховые карточки.Возьмите с собой небольшую сумку со сменной одеждой на случай выписки из больницы.

Примите меры к тому, чтобы кто-нибудь привез вас домой из больницы, а кто-то оставался с вами дома хотя бы одну или две недели, пока вы выздоравливаете, если это возможно.

Изменения образа жизни перед операцией

Вам следует бросить курить до операции. Это может повысить вероятность образования слизи в легких, которую трудно удалить после операции. Спросите своего врача, как можно бросить курить.

Чего ожидать в день операции

В день операции вы можете встретиться с членами вашей кардиологической бригады, включая вашего хирурга и анестезиолога, чтобы обсудить детали операции шунтирования.

Перед операцией

Вас попросят удалить все украшения, зубные протезы, заколки для волос и лак для ногтей. Ваша грудь, пах и ноги будут выбриты. Медсестра / медбрат назначит вам капельницу жидкости.

Вы также можете получить лекарства, которые помогут вам расслабиться, и маску для лица, которая поможет вам дышать кислородом.Вам сделают общий наркоз, чтобы вы не почувствовали боли и заснули перед операцией.

Во время операции

Процедура начинается с разделения грудины, чтобы раздвинуть ребра. Аппарат искусственного кровообращения выполнит работу сердца и легких перед операцией. Кардиолог-перфузионист контролирует работу аппарата искусственного кровообращения во время процедуры.

В некоторых случаях операция по шунтированию сердца выполняется без искусственного кровообращения, когда сердце все еще работает.Это может быть безопаснее для тех, кто имеет более высокий риск осложнений при использовании аппарата искусственного кровообращения, включая пожилых людей и пациентов с желудочковой дисфункцией, диабетом, хроническими заболеваниями легких и почек.

Хирург удаляет кровеносные сосуды из другой части тела, обычно в ноге и левой стороне груди. Затем эти сосуды пришиваются к существующему сердечному сосуду до и после закупорки, чтобы кровь текла вокруг, а не через Проблемная артерия.Это похоже на объезд, когда дорога перекрыта.

Как только хирург закончит процедуру, он перезапустит ваше сердце и снова сшит вам грудину. Грудные трубки устанавливаются для слива жидкости, которая в противном случае могла бы скопиться вокруг сердца и помешать ему нормально функционировать. Эти трубки обычно удаляются в течение нескольких дней после операции.

Анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями на протяжении всей операции. Операция может занять от четырех до шести часов, в зависимости от используемой техники и от того, используете ли вы однократное, двойное, тройное или четырехкратное шунтирование.

После операции

Вас доставят в отделение интенсивной терапии для выздоровления, где вы, вероятно, останетесь в течение первых двух дней. Вы выйдете из операции с установленной дыхательной трубкой. Когда вы проснетесь и начнете дышать самостоятельно, трубка будет удалена.

Для большинства пациентов цель в течение первых 12 часов после операции — не только проснуться и удалить дыхательную трубку, но и сделать несколько шагов и хотя бы один раз (желательно дважды) сесть на стул.Это направлено не только на то, чтобы начать процесс выздоровления, но и на предотвращение серьезных осложнений, таких как образование тромбов и пневмония.

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, ваша медицинская бригада, скорее всего, будет делать следующее:

  • Наложите повязку на грудь и области, где были удалены сосуды
  • Присоедините к мочевому пузырю катетер для слива мочи
  • Подключите ЭКГ для контроля сердечного ритма
  • Имплантировать временный кардиостимулятор, который будет удален перед выпиской
  • Следите за своими жизненно важными функциями, включая артериальное давление и кислород
  • Обеспечить кислородную терапию через маску или носовые канюли

Когда ваше время в отделении интенсивной терапии истечет, вы перейдете в палату обычного или временного ухода, чтобы завершить свое пребывание в больнице, которое может занять около недели.Взаимодействие с другими людьми

Восстановление

Восстановление после этой процедуры начинается в больнице и продолжается дома. Скорее всего, вы почувствуете себя лучше через четыре-шесть недель после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Ваш хирург захочет увидеть вас для последующего наблюдения примерно через четыре недели после выписки, поэтому обязательно назначьте встречу.

Активность

Ваш врач, вероятно, посоветует вам начать кардиологическую реабилитацию — физические упражнения, выполняемые под наблюдением терапевта, — в течение нескольких дней, чтобы укрепить сердце.

По мере вашего выздоровления вы постепенно сможете вернуться к другим занятиям. Ходьба — хорошее упражнение, просто не забывайте сохранять медленный темп. Остановитесь, если почувствуете головокружение, одышку или боль в груди.

Вы сможете вернуться к работе через шесть-восемь недель после операции. После этого не садитесь за руль как минимум четыре-шесть недель.

Проконсультируйтесь со своим хирургом и кардиологом-реабилитологом о любых других ограничениях, которым вы должны следовать.

Исцеление

Дома нужно принимать душ каждый день и аккуратно промывать разрез.Не принимайте ванну, не плавайте и не принимайте горячую ванну, пока рана полностью не заживет.

В первые недели после операции у вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Боль вокруг разреза
  • Одышка
  • Кожный зуд, онемение или покалывание вокруг разрезов (может длиться месяцами)
  • Плохой аппетит
  • Проблемы со сном
  • Запор
  • Чувство усталости

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу или хирургу, если у вас есть:

  • Боль, покраснение, жар или дренаж из разреза
  • Температура 101 градус F или выше
  • Увеличение веса более чем на 2 фунта в день в течение двух дней подряд
  • Нерегулярный пульс (очень быстрый или очень медленный)
  • Одышка
  • Головокружение или обморок
  • Сильная головная боль
  • Кашель, который не проходит
  • Кашель с кровью или желтой или зеленой слизью

Справляемся с Recovery

Восстановление после операции по шунтированию сердца требует времени.Полные преимущества операции могут быть реализованы только через шесть месяцев после ее проведения.

Хотя оставаться активным — это хорошо и вы, возможно, захотите вернуться к своей обычной жизни, не забывайте делать это медленно. Чтобы избежать осложнений и неудач, поговорите со своим врачом о своем пути к выздоровлению и о том, с чем вы можете безопасно справиться.

Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете перепады настроения, сообщите об этом своему врачу. Они могут порекомендовать психолога, который сможет вам помочь. Также обратитесь к семье и друзьям.Сообщите им, как они могут помочь, будь то выполнение работы по дому или поиск занятий, которыми вы можете наслаждаться вместе.

Корректировка образа жизни

Внесение изменений в более здоровый образ жизни является частью как вашего выздоровления, так и ухода после операции. Без этого шансы, что вам понадобится вторая операция, увеличатся.

Следуйте инструкциям врача, чтобы предотвратить закупорку коронарных артерий в будущем. Это должно включать:

  • Соблюдайте здоровую диету
  • Регулярные тренировки
  • Лечение высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови или высокого холестерина
  • Не курить

Продолжайте принимать любые лекарства, которые прописывает врач, будь то сердечные или другие заболевания.

Слово от Verywell

Если вам или вашему близкому предстоит операция по шунтированию сердца, знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться к операции и последующему выздоровлению. Поддерживайте открытую связь со своим врачом и хирургом. Не стесняйтесь поднимать любые мысли или вопросы, которые приходят в голову. Если можете, возьмите с собой любимого человека, который поможет вам делать заметки и понимать процедуру.

Кардиохирургия — Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, улучшающая приток крови к сердцу.Он используется для людей с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС), также называемой ишемической болезнью сердца.

ИБС — это состояние, при котором внутри коронарных артерий накапливается вещество, называемое бляшкой (бляшкой). Эти артерии снабжают ваше сердце кровью, богатой кислородом. Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови.

Зубной налет может сужать или блокировать коронарные артерии и уменьшать приток крови к сердечной мышце. Если закупорка серьезная, может возникнуть стенокардия (ан-джи-нух или ан-джух-нух), одышка и, в некоторых случаях, сердечный приступ.(Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди.)

АКШ — это один из методов лечения ИБС. Во время АКШ здоровая артерия или вена от тела соединяется или пересаживается с заблокированной коронарной артерией. Пересаженная артерия или вена обходит (то есть огибает) заблокированный участок коронарной артерии.

Это создает новый проход, и богатая кислородом кровь направляется вокруг закупорки к сердечной мышце.

Аортокоронарное шунтирование

На рисунке A показано расположение сердца.На рисунке B показано, как шунты для обхода вены и артерии прикрепляются к сердцу.

За одну операцию можно обойти до четырех крупных заблокированных коронарных артерий.

Обзор

АКШ — наиболее распространенный вид операций на открытом сердце в США. Эту операцию проводят врачи, называемые кардиоторакальными (KAR-de-o-tho-RAS-ik) хирургами.

Другие названия для шунтирования коронарной артерии
  • Шунтирование
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Операция по шунтированию сердца

ИБС не всегда лечат АКШ.Многих людей с ИБС можно лечить другими способами, например, изменением образа жизни, лекарствами и процедурой, называемой ангиопластикой (AN-jee-oh-plas-tee). Во время ангиопластики в артерию можно поместить небольшую сетчатую трубку, называемую астентом, чтобы она оставалась открытой.

АКШ или ангиопластика с установкой стента могут быть вариантами, если у вас есть серьезные закупорки крупных коронарных артерий, особенно если насосное действие вашего сердца уже ослаблено.

АКШ также может быть вариантом, если у вас есть блокада в сердце, которую нельзя вылечить с помощью ангиопластики.В этой ситуации АКШ считается более эффективным, чем другие виды лечения.

Если вы являетесь кандидатом на АКШ, цели операции включают:

  • Улучшение качества жизни и уменьшение стенокардии и других симптомов ИБС
  • Позволяет вернуться к более активному образу жизни
  • Улучшение насосной активности вашего сердца, если оно повреждено сердечным приступом
  • Снижение риска сердечного приступа (у некоторых пациентов, например, страдающих диабетом)
  • Повышение шансов на выживание

Вам может потребоваться повторная операция, если пересаженные артерии или вены заблокированы, или если в артериях, которые не блокировались ранее, появляются новые закупорки.Прием лекарств в соответствии с предписаниями и изменение образа жизни в соответствии с рекомендациями врача могут снизить вероятность закупорки трансплантата.

У людей, которые являются кандидатами на операцию, результаты обычно отличные. После АКШ у 85 процентов людей значительно уменьшились симптомы, снизился риск сердечных приступов в будущем и снизился шанс умереть в течение 10 лет.

Типы аортокоронарного шунтирования

Традиционное шунтирование коронарной артерии

Это наиболее распространенный тип аортокоронарного шунтирования (АКШ).Он используется, когда необходимо обойти хотя бы одну крупную артерию.

Во время операции грудная кость открывается для доступа к сердцу. Для остановки сердца назначают лекарства, а аппарат искусственного кровообращения используется для поддержания движения крови и кислорода по телу во время операции. Это позволяет хирургу оперировать неподвижное сердце.

После операции восстанавливается кровоток к сердцу. Обычно сердце снова начинает биться само. В некоторых случаях для перезапуска сердца используются легкие электрические разряды.

Аортокоронарное шунтирование без помпы

Этот тип АКШ аналогичен традиционному АКШ, поскольку грудная кость открывается для доступа к сердцу. Однако сердце не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется. АКШ без помпы иногда называют шунтированием сердечного ритма.

Минимально инвазивное прямое шунтирование коронарной артерии

Эта операция аналогична АКШ без помпы. Однако вместо большого разреза (разреза) для открытия грудной кости делается несколько небольших разрезов на левой стороне грудной клетки между ребрами.

Этот тип хирургии в основном используется для обхода кровеносных сосудов перед сердцем. Это довольно новая процедура, которая выполняется реже, чем другие типы АКШ.

Этот тип АКШ подходит не всем, особенно если необходимо шунтировать более одной или двух коронарных артерий.

Кому нужно аортокоронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) используется для лечения людей с тяжелой коронарной болезнью сердца (ИБС), которая может привести к сердечному приступу.АКШ также можно использовать для лечения людей, у которых в результате сердечного приступа было повреждено сердце, но артерии все еще были заблокированы.

Ваш врач может порекомендовать АКШ, если другие методы лечения, такие как изменение образа жизни или лекарства, не помогли. Он или она также может порекомендовать АКШ, если у вас есть серьезные закупорки крупных коронарных (сердечных) артерий, которые снабжают кровью большую часть сердечной мышцы, особенно если перекачивающая способность вашего сердца уже ослаблена.

АКШ также может быть вариантом лечения, если у вас есть сердечная блокада, которую нельзя вылечить с помощью ангиопластики.

Ваш врач примет решение, подходите ли вы к АКШ на основании ряда факторов, в том числе:

  • Наличие и тяжесть симптомов ИБС
  • Степень и расположение закупорки коронарных артерий
  • Ваш ответ на другие методы лечения
  • Ваше качество жизни
  • Любые другие проблемы со здоровьем

АКШ может быть выполнено в экстренных случаях, например, во время сердечного приступа.

Физический осмотр и диагностические тесты

Чтобы решить, подходите ли вы для АКШ, ваш врач проведет медицинский осмотр. Он или она проверит вашу сердечно-сосудистую систему, уделяя особое внимание вашему сердцу, легким и пульсу.

Ваш врач также спросит вас о любых имеющихся у вас симптомах, таких как боль в груди или одышка. Он или она захочет знать, как часто и как долго проявляются ваши симптомы и насколько они серьезны.

Будут проведены тесты, чтобы выяснить, какие артерии забиты, насколько они забиты и есть ли какие-либо повреждения сердца.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ — это простой тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца. Этот тест используется, чтобы помочь обнаружить и определить источник проблем с сердцем.

ЭКГ показывает, насколько быстро ваше сердце бьется и его ритм (устойчивый или нерегулярный). Он также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть вашего сердца.

Стресс-тест

Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда ваше сердце много работает и бьется быстро.Во время стресс-тестирования вы занимаетесь спортом (или получаете лекарство, если не можете тренироваться), чтобы ваше сердце работало и билось чаще, пока проводятся сердечные тесты.

Эти тесты могут включать ядерное сканирование сердца, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) сердца.

Эхокардиография

Эхокардиография (EK-o-kar-de-OG-ra-fee), или эхо, использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца, а также о том, насколько хорошо работают камеры и клапаны вашего сердца.

Тест также может определить участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущие повреждения сердечной мышцы, вызванные плохим кровотоком.

Существует несколько типов эхо, включая стресс-эхо. Этот тест проводится как до, так и после стресс-теста. Обычно проводится стресс-эхо, чтобы выяснить, не снизился ли приток крови к сердцу, что является признаком ИБС.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных (сердечных) артерий.Во время теста длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке, паху (верхней части бедра) или шее.

Затем трубка продевается в коронарные артерии, и краситель вводится в кровоток. Во время прохождения красителя по коронарным артериям делается специальный рентгеновский снимок.

Краситель позволяет вашему врачу изучать кровоток в вашем сердце и кровеносных сосудах. Это поможет вашему врачу найти блокировки, которые могут вызвать сердечный приступ.

Прочие соображения

При принятии решения о том, подходите ли вы для АКШ, ваш врач также учтет ваши:

  • История и лечение сердечных заболеваний в прошлом, включая операции, процедуры и лекарства
  • История других болезней и состояний
  • Возраст и общее состояние здоровья
  • Семейный анамнез ИБС, сердечного приступа или других сердечных заболеваний

Перед АКШ можно попробовать лекарства и другие медицинские процедуры.Часто используются лекарства, снижающие уровень холестерина и кровяное давление и улучшающие кровоток по коронарным артериям.

Также можно попробовать ангиопластику. Во время этой процедуры тонкая трубка с баллоном или другим устройством на конце продевается через кровеносный сосуд к суженной или заблокированной коронарной артерии.

Поставленный на место баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенке артерии. Это расширяет артерию и восстанавливает кровоток. Часто в артерию помещают небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой после процедуры.

Чего ожидать перед аортокоронарным шунтированием

Могут быть выполнены анализы, чтобы подготовить вас к аортокоронарному шунтированию (АКШ). Например, у вас могут быть анализы крови, ЭКГ (электрокардиограмма), эхокардиография, рентген грудной клетки, катетеризация сердца и коронарная ангиография.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Он или она посоветуют вам, что есть или пить, какие лекарства принимать и от каких занятий следует отказаться (например, от курения).Скорее всего, вы попадете в больницу в день операции.

Если тесты на ишемическую болезнь сердца показывают, что у вас серьезные закупорки коронарных (сердечных) артерий, ваш врач может сразу же направить вас в больницу. Вам может быть сделана АКШ в этот или послезавтра.

Чего ожидать во время аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует группы экспертов. Кардиоторакальный хирург проводит операцию при поддержке анестезиолога, перфузиолога (специалиста по аппарату искусственного кровообращения), других хирургов и медсестер.

Существует несколько типов АКШ. Они варьируются от традиционной хирургии, при которой грудная клетка открывается для достижения сердца, до нетрадиционной хирургии, при которой делаются небольшие надрезы (разрезы), чтобы обойти заблокированную или суженную артерию.

Традиционное шунтирование коронарной артерии

Этот тип операции обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий. Во время традиционной АКШ выполняются многочисленные шаги.

Во время операции вы будете находиться под общим наркозом (AN-es-THE-ze-a).Термин «анестезия» относится к потере чувства и осознания. Общая анестезия временно усыпляет.

Во время операции анестезиолог проверяет ваше сердцебиение, артериальное давление, уровень кислорода и дыхание. Дыхательная трубка вводится в легкие через горло. Трубка соединена с вентилятором (аппаратом, который помогает дышать).

Делается разрез по центру груди. Затем грудная кость разрезается, и грудная клетка открывается, чтобы хирург мог добраться до вашего сердца.

Лекарства используются для остановки сердца, что позволяет хирургу оперировать его, пока оно не бьется. Вам также дают лекарства для защиты вашего сердца в то время, когда оно не бьется.

Аппарат искусственного кровообращения обеспечивает циркуляцию богатой кислородом крови по всему телу во время операции. Для получения дополнительной информации об аппаратах искусственного кровообращения, включая иллюстрацию, перейдите в раздел «Чего ожидать во время операции на сердце».

Артерия или вена взяты из вашего тела, например из груди или ноги, и подготовлены для использования в качестве трансплантата для обходного анастомоза.В хирургии с несколькими шунтами обычно используются как артерии, так и венозные трансплантаты.

  • Артериальные трансплантаты. Эти трансплантаты гораздо реже, чем венозные, со временем блокируются. Левая внутренняя молочная артерия чаще всего используется для трансплантата артерии. Он расположен внутри сундука, рядом с сердцем. Иногда также используются артерии руки или других частей тела.
  • Венозные трансплантаты. Хотя вены обычно используются в качестве трансплантатов, они с большей вероятностью, чем трансплантаты артерий, образуют зубной налет и со временем блокируются.Обычно используется подкожная вена — длинная вена, идущая вдоль внутренней стороны ноги.

После трансплантации кровоток к сердцу восстанавливается. Обычно сердце снова начинает биться само. В некоторых случаях для перезапуска сердца используются легкие электрические разряды. Затем вас отключают от аппарата искусственного кровообращения. В грудную клетку вставляют трубки для слива жидкости.

Хирург использует проволоку, чтобы закрыть грудную клетку (подобно тому, как восстанавливается сломанная кость).Провода остаются в вашем теле надолго. После заживления грудной клетки она будет такой же крепкой, как и до операции.

Швы или скобки закрывают кожный разрез. Дыхательная трубка удаляется, когда вы можете дышать без нее.

Нетрадиционное шунтирование коронарной артерии

Нетрадиционная АКШ включает АКШ без помпы и минимально инвазивную АКШ.

Аортокоронарное шунтирование без помпы

Этот тип операции можно использовать для обхода любой коронарной (сердечной) артерии.АКШ без помпы также называют шунтированием сокращающегося сердца, потому что сердце не останавливается и аппарат искусственного кровообращения не используется. Вместо этого часть сердца, в которой проводится пересадка, стабилизируется с помощью механического устройства.

Минимально инвазивное прямое шунтирование коронарной артерии

Существует несколько типов минимально инвазивного прямого коронарного шунтирования (MIDCAB). Эти виды хирургического вмешательства отличаются от традиционного шунтирования. Они требуют только небольших разрезов, вместо того, чтобы открывать грудную клетку, чтобы добраться до сердца.В этих процедурах иногда используется аппарат искусственного кровообращения.

MIDCAB процедура. Эта процедура используется, когда необходимо обойти только одну или две коронарные артерии. Между ребрами с левой стороны груди делается серия небольших разрезов, прямо над артерией, которую нужно обойти.

Разрезы обычно составляют около 3 дюймов в длину. (Разрез, сделанный при традиционной АКШ, имеет длину не менее 6-8 дюймов.) Для трансплантата чаще всего используется левая внутренняя грудная артерия.Аппарат искусственного кровообращения не используется во время этой процедуры.

Процедура обхода коронарной артерии через порт. Эта процедура выполняется через небольшие разрезы (порты) на груди. Используются трансплантаты артерий или вен. Во время этой процедуры используется аппарат искусственного кровообращения.

Роботизированная техника. Этот тип процедуры позволяет делать разрезы еще меньшего размера, размером с замочную скважину. Небольшая видеокамера вставляется в один разрез, чтобы показать сердце, в то время как хирург использует хирургические инструменты с дистанционным управлением для проведения операции.Иногда во время этой процедуры используется аппарат искусственного кровообращения.

Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования

Восстановление в больнице

После операции вы обычно проводите 1-2 дня в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В это время вы будете регулярно проверять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода.

Скорее всего, в вену на руке будет введена внутривенная линия (IV). Через капельницу вы можете получать лекарства для контроля кровообращения и артериального давления.У вас также, вероятно, будет трубка в мочевом пузыре для слива мочи и трубка для слива жидкости из груди.

Вы можете получить кислородную терапию (кислород, вводимый через носовые канюли или маску) и временный кардиостимулятор во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается в грудную клетку или живот, чтобы помочь контролировать нарушения сердечного ритма.

Ваш врач может порекомендовать вам также носить компрессионные чулки на ногах. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся свободнее по мере того, как поднимаются по ноге.Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

В отделении интенсивной терапии у вас также будут повязки на разрез (разрез) груди и области, где артерия или вена были удалены для трансплантации.

После того, как вы покинете отделение интенсивной терапии, вас переведут в больницу с менее интенсивной терапией на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление дома

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по восстановлению в домашних условиях, особенно в отношении:

  • Как ухаживать за заживляющими разрезами
  • Как распознать признаки инфекции или других осложнений
  • Когда сразу звонить врачу
  • Когда записываться на прием

Вы также можете получить инструкции о том, как бороться с распространенными побочными эффектами хирургического вмешательства.Побочные эффекты часто проходят в течение 4-6 недель после операции, но могут включать:

  • Дискомфорт или зуд от заживающих разрезов
  • Отек области удаления артерии или вены для трансплантации
  • Мышечные боли или напряжение в плечах и верхней части спины
  • Усталость (усталость), перепады настроения или депрессия
  • Проблемы со сном или потеря аппетита
  • Запор
  • Боль в груди в области разреза грудной клетки (чаще при традиционной АКШ)

Полное выздоровление после традиционной АКШ может занять от 6 до 12 недель и более.При нетрадиционной АКШ требуется меньше времени на восстановление.

Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете начать физическую активность. Это варьируется от человека к человеку, но есть некоторые типичные временные рамки. Большинство людей могут возобновить половую жизнь примерно через 4 недели, а водить машину — через 3–8 недель.

Возвращение на работу через 6 недель — обычное дело, если ваша работа не связана с определенными и тяжелыми физическими нагрузками. Некоторым людям может потребоваться найти менее требовательные к физическим нагрузкам виды работы или поначалу работать по сокращенному графику.

Постоянный уход

Уход после операции может включать периодические осмотры у врачей. Во время этих посещений могут проводиться анализы, чтобы увидеть, как работает ваше сердце. Тесты могут включать ЭКГ (электрокардиограмму), стресс-тестирование, эхокардиографию и КТ сердца.

АКШ не является лекарством от ишемической болезни сердца (ИБС). Вы и ваш врач можете разработать план лечения, который включает изменение образа жизни, чтобы помочь вам оставаться здоровым и снизить вероятность обострения ИБС.

Изменения образа жизни могут включать изменение диеты, отказ от курения, регулярное выполнение физических упражнений, а также снижение уровня стресса и управление им.

Ваш врач также может направить вас на кардиологическую реабилитацию (реабилитацию). Кардиологическая реабилитация — это программа под медицинским наблюдением, которая помогает улучшить здоровье и самочувствие людей, у которых есть проблемы с сердцем.

Реабилитационные программы включают в себя упражнения, обучение здоровому сердцу образа жизни и консультирование, чтобы уменьшить стресс и помочь вам вернуться к активной жизни. Врачи контролируют эти программы, которые могут предлагаться в больницах и других общественных учреждениях. Поговорите со своим врачом о том, может ли кардиологическая реабилитация принести вам пользу.

Прием лекарств по назначению также является важной частью ухода после операции. Ваш врач может назначить лекарства для снятия боли во время выздоровления; снизить холестерин и артериальное давление; снизить риск образования тромбов; управлять диабетом; или лечить депрессию.

Каковы риски шунтирования коронарной артерии?

Хотя осложнения после аортокоронарного шунтирования (АКШ) встречаются редко, риски включают:

  • Инфекция раны и кровотечение
  • Реакции на наркоз
  • Лихорадка
  • Боль
  • Инсульт, сердечный приступ или даже смерть

У некоторых пациентов поднимается температура, связанная с болью в груди, раздражительностью и снижением аппетита.Это связано с воспалением легких и сердечного мешка.

Это осложнение иногда наблюдается через 1–6 недель после операций, связанных с рассечением перикарда (внешней оболочки сердца). Эта реакция обычно легкая. Однако у некоторых пациентов может образоваться скопление жидкости вокруг сердца, что требует лечения.

Потеря памяти и другие изменения, такие как проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением, могут возникать у некоторых людей.

Эти изменения чаще возникают у людей старшего возраста, у которых высокое кровяное давление или заболевание легких или которые употребляют чрезмерное количество алкоголя.Эти побочные эффекты часто проходят через несколько месяцев после операции.

Использование аппарата искусственного кровообращения увеличивает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки могут попасть в мозг или другие части тела и заблокировать кровоток, что может вызвать инсульт или другие проблемы. Последние технические усовершенствования аппаратов искусственного кровообращения помогают снизить риск образования тромбов.

В целом, риск осложнений выше, если АКШ проводится в экстренной ситуации (например, во время сердечного приступа), если вам больше 70 лет или если вы курили в анамнезе.

Ваш риск также выше, если у вас есть другие заболевания или состояния, такие как диабет, заболевание почек, заболевание легких или заболевание периферических артерий.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Обзор

Доктор Фейсал Бакаин, директор Центра коронарного шунтирования и кардиохирург д-р.Эдвард Солтес рассказывает об операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Шунтирование коронарной артерии (также называемое шунтирование коронарной артерии или АКШ) — это лечение пациентов с ишемической болезнью сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение или закупорка одной или нескольких коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью. Обычно во время операции обходят три или четыре коронарные артерии.

Операция по аортокоронарному шунтированию восстанавливает нормальный кровоток к сердцу, создавая «обходной путь» (обход) вокруг заблокированной артерии / артерий.Это делается с помощью здорового кровеносного сосуда, называемого трансплантатом. Трансплантаты обычно берутся из ваших собственных артерий и вен, расположенных в груди, ноге или руке. Трансплантат создает новый путь для переноса богатой кислородом крови к сердцу.

Нужна ли операция по аортокоронарному шунтированию?

Ваш кардиолог назначит анализы, чтобы узнать больше о вашей ишемической болезни сердца. Результаты этих тестов будут учитываться вместе с структурой и функцией вашего сердца, вашим возрастом, вашими симптомами, другими заболеваниями, которые у вас есть, и вашим образом жизни.Эта информация поможет вашему кардиологу, хирургу и вам подобрать лучший вариант лечения. Цели операции аортокоронарного шунтирования:

  • Снимите симптомы ишемической болезни сердца (например, стенокардию [дискомфорт в груди] или одышку).
  • Помочь вам вернуться к нормальному образу жизни и занятиям
  • Снизьте риск сердечного приступа в будущем или других проблем с сердцем

В клинике Кливленда шунтирование часто выполняется вместе с другими операциями на сердце, такими как хирургия клапана, операция по аневризме аорты или операция по лечению фибрилляции предсердий (ненормальное сердцебиение).

Виды аортокоронарного шунтирования

Артериальные трансплантаты

Внутренние грудные артерии (также называемые трансплантатами ITA или внутренними артериями молочной железы [IMA]) являются наиболее часто используемыми обходными трансплантатами. Они являются стандартом лечения, и цель состоит в том, чтобы использовать эти артерии для каждого пациента, перенесшего операцию изолированного коронарного шунтирования. ITA приводят к наилучшим долгосрочным результатам (для получения дополнительной информации о производительности см. Звездные рейтинги STS).У вас в груди две внутренние грудные артерии. Если эти артерии используются для шунтирования, их обычно можно сохранить нетронутыми в исходном состоянии, поскольку они имеют собственное богатое кислородом кровоснабжение. Другой конец отрезается и пришивается к коронарной артерии ниже места закупорки. Если артерию нужно удалить полностью, ее называют «свободной» артерией.

Лучевая артерия (рука) — еще один распространенный тип артериального трансплантата. В руке две артерии: локтевая и лучевая.Локтевая артерия доставляет кровь к руке, поэтому у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов, если лучевая артерия используется в качестве трансплантата. Если ваш хирург решит использовать вашу лучевую артерию, вы пройдете анализы до и во время операции, чтобы убедиться, что это лучший вариант. Если в качестве трансплантата используется лучевая артерия, вам может потребоваться прием блокатора кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Это лекарство помогает держать артерию открытой. У некоторых людей, перенесших шунтирование лучевой артерии, после операции наблюдается онемение запястья.Но это ощущение обычно проходит. Известно, что этот тип трансплантата дает хорошие результаты, хотя долгосрочные результаты полностью не известны. Менее часто используемые артерии — это желудочно-сальниковая артерия , которая является ветвью, ведущей к желудку, и нижняя надчревная артерия , ведущая к брюшной стенке. Эти артерии труднее использовать, но они могут быть хорошим вариантом, если нельзя использовать другие артерии.

Венозные трансплантаты

Подкожные вены — это вены на ногах, которые можно использовать в качестве шунтирующих трансплантатов.Минимально инвазивное удаление подкожной вены не требует длительного разреза. Вместо этого делается 1-2 надреза в колене и небольшой разрез в паху. Этот тип удаления приводит к меньшему образованию рубцов и более быстрому выздоровлению, чем традиционная операция. Несмотря на то, что многое было сделано для улучшения результатов трансплантатов вен, в долгосрочной перспективе они все равно не работают.

Какой вид трансплантата мне подходит?

Ваш хирург определит для вас подходящий тип шунтирования.Выбор зависит от многих факторов, в том числе от местоположения и степени закупорки, размера коронарных артерий, наличия артерий и вен, вашего возраста и других имеющихся у вас заболеваний.

Детали процедуры

Хирургия коронарного шунтирования — артериальные трансплантаты

Что происходит во время операции коронарного шунтирования?

Вам будет проведена операция под общим наркозом.

Первым шагом в операции для хирурга является подготовка артерий или удаление вен, которые будут использоваться в качестве шунтирования.

Затем хирург делает разрез по центру груди через грудину (грудную кость), чтобы было видно сердце и коронарные артерии. Ваше сердце, скорее всего, будет остановлено на короткое время, чтобы хирург мог выполнить процедуру обходного анастомоза на «неподвижном» сердце. В это время аппарат искусственного кровообращения берет на себя работу сердца и легких, поэтому кровь продолжает двигаться по всему телу.Это называется операцией «на помпе». Насос выключается после того, как трансплантаты поставлены на место. Ваше сердцебиение и кровоток приходят в норму.

Иногда операцию можно провести без аппарата искусственного кровообращения, пока сердце еще бьется. Это называется операцией «без помпы» или «бьющимся сердцем».

Шунтирующие трансплантаты устанавливаются путем сшивания одного участка артерии или вены вокруг крошечного отверстия чуть ниже закупорки пораженной коронарной артерии и прикрепления другого конца к крошечному отверстию, сделанному в аорте.Это перенаправляет кровоток вокруг закупорки. Если используется внутренняя грудная (грудная) артерия, один конец соединяется с коронарной артерией, а другой остается прикрепленным к аорте.

Во время операции ваш хирург установит временные электроды для кардиостимуляции и грудную трубку до того, как ваша грудина будет закрыта специальными проволоками. Разрез груди будет закрыт внутренними или традиционными внешними швами. Пневматическая трубка необходима для слива жидкости. Спицы для стимуляции устанавливаются на тот случай, если у вас нарушился сердечный ритм после операции.Это обычное дело, и в этом случае провода подключаются к временному кардиостимулятору до тех пор, пока ваш сердечный ритм не вернется в норму. Операция обычно длится от 3 до 5 часов, в зависимости от количества обходных артерий.

После операции шунтирования коронарной артерии

Вы начнете выздоровление в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, чтобы ваша медицинская бригада могла внимательно следить за вашим состоянием и показателями жизненно важных функций. Вы продолжите свое выздоровление в понижающем блоке.Большинство пациентов остаются в понижающем отделении 3-5 дней.

Как я буду чувствовать себя после операции?

На восстановление после операции уйдет около двух месяцев. Вначале вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Это нормально и обычно связано с хирургической травмой, а не с тем, насколько хорошо работает ваше сердце. То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, результата операции, того, насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции и насколько хорошо вы себя чувствовали до операции.Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления.

Риски / преимущества

Риски аортокоронарного шунтирования

Как и любая операция, здесь есть риски. Ваши хирургические риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, которые вы выполняете во время одной операции.Ваш кардиолог поговорит с вами об этих рисках перед операцией; пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется эта процедура и каковы все потенциальные риски.

Восстановление и Outlook

Активность во время восстановления после операции шунтирования

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации по вашему выздоровлению и возвращению к работе, включая информацию о физической активности и вашем общем состоянии здоровья.Большинство пациентов могут садиться за руль через 3-8 недель после операции.

Очень важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Вы начнете работать со специалистом по кардиологической реабилитации, пока находитесь в больнице, и вам следует продолжить реабилитацию после того, как вы вернетесь домой. Кардиологическая реабилитация включает упражнения, информирование о ваших факторах риска и образе жизни, а также поддержку со стороны сверстников. Программа поможет вам восстановиться безопасно, с удовольствием и обеспечит долгосрочные преимущества, например, снизит риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Последующий уход

Вы увидите свою кардиологическую бригаду через несколько дней после выписки из больницы. Вам также необходимо посетить кардиолога или лечащего врача в течение первого месяца после операции и снова через 6-8 недель после операции. Эти контрольные встречи очень важны. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы принимали правильные типы и количество лекарств, и позаботится о том, чтобы ваше выздоровление продолжалось.

Регулярные контрольные визиты к кардиологу важны, даже если у вас нет симптомов.Эти встречи следует назначать ежегодно или чаще, в соответствии с рекомендациями врача. Вам также могут потребоваться регулярные анализы, например эхокардиограмма.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или возникают чаще. Не ждите следующего приема, чтобы сообщить врачу об изменениях в ваших симптомах.

Насколько важны изменения образа жизни?

Операция по аортокоронарному шунтированию увеличивает кровоснабжение сердца, но не лечит ишемическую болезнь сердца.Очень важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и вносили изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск будущих проблем с сердцем. Изменения в образе жизни включают:

  • Бросить курить
  • Управлять высоким уровнем холестерина
  • Управлять высоким кровяным давлением и диабетом
  • Регулярные тренировки
  • Достичь и поддерживать нормальный вес
  • Придерживайтесь здоровой диеты
  • Сдерживать стресс и гнев
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
  • Примите участие в программе кардиологической реабилитации
  • Регулярно посещайте врача

Узнайте больше о профилактике и изменении образа жизни в Heart and Vascular Health and Prevention.

дополнительные детали

История операции аортокоронарного шунтирования

Cleveland Clinic имеет долгую историю диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Это включает в себя первую в мире селективную ангиограмму, выполненную Мэйсоном Сонсом в 1958 году, и первую операцию по аортокоронарному шунтированию, выполненную докторомРене Фавалоро в 1967 году. В 1970 и 80-х годах доктор Флойд Луп подтвердил, что трансплантаты внутренней грудной артерии (внутренней грудной артерии) дают лучшие результаты для пациентов, перенесших эту процедуру. Более поздние исследования доктора Литла и его коронарной бригады показали, что использование двух внутренних молочных артерий у отдельных пациентов приводит к увеличению продолжительности жизни. Именно на этом основании клиника Кливленда построила центр передового опыта в области аортокоронарного шунтирования.

Результатов

Наши результаты говорят сами за себя.

Cleveland Clinic — крупный центр, занимающий первое место в области кардиологической помощи с 1995 года по версии U.S. News. Опыт хирургов:

  • Операция по аортокоронарному шунтированию одновременно с другими операциями на сердце и сосудах
  • Повторная операция по аортокоронарному шунтированию
  • Сложное аортокоронарное шунтирование у пациентов с другими проблемами со здоровьем
  • Операция по аортокоронарному шунтированию у пациентов с высоким риском, например с тяжелой сердечной недостаточностью

Наша команда кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, медсестер и других медицинских работников стремится предоставить нашим пациентам лучший уход.

Менее 15% больниц в США получили оценку STS «3 звезды» за операцию АКШ. Это высшая категория качества. С 2014 года клиника Кливленда входит в эту 3-звездочную рейтинговую группу STS самого высокого качества.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца и сосудов семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца и сосудов Института кардиологов и хирургов

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Хирурги нашего отделения кардиоторакальной хирургии имеют опыт проведения операций по лечению ишемической болезни сердца. Запишитесь на прием онлайн или свяжитесь с нами по телефону, чтобы пройти обследование по поводу операции аортокоронарного шунтирования в клинике Кливленда.

Семейный институт сердца и сосудов Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

Вас также могут заинтересовать эти дополнительные центры:

Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы узнать больше о других отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Хирургия шунтирования коронарной артерии: как это делается

Обзор темы

Во время операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) ваш хирург будет использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы создать альтернативный маршрут или шунтирование, вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий. Эта операция по шунтированию позволяет большему количеству крови достичь сердечной мышцы.

Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, сердечный ритм и уровень кислорода в крови.

Открытие грудной клетки

Ваш хирург сделает разрез или разрез посередине или сбоку груди. Он или она может разрезать вашу грудину и раздвинуть грудную клетку. Грудная клетка открывается, чтобы обнажить все внутренние органы грудной клетки (процесс, называемый стернотомией). Затем ваш хирург разрезает мешковидную оболочку, которая защищает сердце (перикард), чтобы получить доступ к самому сердцу. Ваши коронарные артерии лежат как на передней, так и на задней поверхностях сердца.

Забор вены для использования в качестве кровеносного сосуда

Хирург может удалить кусок здорового кровеносного сосуда в следующих местах тела:

  • Внутренняя часть вашей ноги
  • Ваше предплечье
  • Сразу за грудной стенкой

Эти кровеносные сосуды будут использоваться в качестве шунтирующих трансплантатов вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий.

Нога и рука. Во время вскрытия грудной клетки ассистент хирурга может начать удаление или извлечение здорового кровеносного сосуда из вашей руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена).

Использование артерии грудной стенки для трансплантата

Помимо подкожной вены и лучевых артерий, другие кровеносные сосуды можно использовать в качестве обходных трансплантатов. Фактически, учитывая то, что они расположены близко к сердцу и коронарным артериям, левая и правая внутренние артерии молочной железы (LIMA и RIMA) действительно одобряются многими врачами. У этих артерий есть два очевидных преимущества помимо их местоположения:

  • Молочные артерии уже прикреплены к главной артерии (аорте).Это означает, что нужно отсоединить только другой его конец и наложить на пораженную коронарную артерию.
  • Поскольку это артерии, LIMA и RIMA более приспособлены к сильному кровотоку, чем подкожная вена. (Вены несут кровь от тела обратно к сердцу и не подвергаются такому давлению.) Таким образом, LIMA или RIMA могут оказаться более долговечными через годы после операции.

Подключение аппарата искусственного кровообращения

После того, как ваши коронарные артерии были обнажены, и был взят пригодный для использования сегмент кровеносного сосуда, ваша хирургическая бригада может назначить вас на аппарат искусственного кровообращения.В качестве альтернативы хирургическая бригада может провести операцию, пока ваше сердце бьется. Если вас поместят на аппарат искусственного кровообращения, ваше сердце будет временно остановлено во время операции, чтобы хирург мог провести операцию на коронарных артериях. Аппарат искусственного кровообращения выполняет работу вашего сердца и легких, так что все части вашего тела по-прежнему получают богатую кислородом кровь, необходимую для выживания.

В то время как аппарат ИВЛ физически надувает и сдувает ваши легкие, устройство обхода выполняет основную работу легких по добавлению кислорода и удалению нежелательных газов из крови.Кроме того, машина циркулирует эту кровь по вашему телу.

После того, как аппарат искусственного кровообращения был настроен, кровь, текущая от сердца к остальному телу, будет остановлена ​​пережатием аорты и будет перенаправлена ​​через аппарат искусственного кровообращения. Хирург останавливает ваше сердцебиение с помощью лекарства. Ваше сердце не будет биться снова, пока не будут установлены новые трансплантаты.

Обход пораженных коронарных артерий

Ваш хирург приступит к операции на коронарных артериях.Собранную вену в стерильном физиологическом растворе разрезают на отрезки соответствующей длины. Ваш хирург прикрепит один конец кровеносного сосуда к аорте, а другой конец — к части коронарной артерии за местом в артерии, где есть сужение или закупорка.

В случае LIMA или RIMA один конец остается прикрепленным к грудной стенке, а другой конец — к коронарной артерии. Независимо от того, какой тип кровеносного сосуда используется, богатая кислородом кровь перенаправляется вокруг суженного или заблокированного участка коронарной артерии в здоровый участок, где она может поступать в сердечную мышцу.

Предотвращение кровопотери во время операции

Во время операции кровь может пролиться в грудную полость из-за перерезания мелких кровеносных сосудов. Чтобы эта кровь не мешала хирургическому вмешательству, медсестра или помощник хирурга будет использовать отсасывающее устройство (которое выглядит как большая пластиковая соломинка) для всасывания крови. Затем кровь возвращается обратно в организм. Однако, несмотря на эти усилия, около половины людей, перенесших операцию АКШ, в конечном итоге нуждаются в переливании крови.

Перезапуск сердца

Если вы находитесь на аппарате искусственного кровообращения, ваш врач перезапустит ваше сердце.После того, как ваши шунтирующие трансплантаты будут наложены на место прочными швами (швами), ваш врач снимет зажим с вашей аорты. Это позволит крови течь к вашему сердцу, и оно обычно снова начинает биться.

Когда ваше сердце снова начнет биться, вас отключат от аппарата искусственного кровообращения. Затем ваш хирург может применить небольшой электрический разряд, или ваш анестезиолог может ввести другое лекарство, чтобы помочь вашей сердечной мышце восстановить свой естественный ритм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *